李鹏飞 林枫 刘玉然 贾楠 张硕 杨虎

    骨巨细胞瘤属于良性侵袭性肿瘤[1]。发生于四肢的骨巨细胞瘤治疗方法及手术种类多样，并且治疗效果较好。但是脊柱的骨巨细胞瘤会造成严重的后果[2]。由于手术操作的空间较小，术中出血较多，脊髓在手术过程中可能出现损伤造成术后的神经症状。并且，脊柱骨巨细胞瘤尤其是骶骨的骨巨细胞瘤治疗尤为棘手。术中出血较多，手术视野模糊，造成神经分布及走形术中分辨不清[3]。同时，扩大切除的不良反应非常大，出血较多可导致休克，神经损伤可造成大小便失禁及瘫痪[4]。但是脊柱骨巨细胞瘤仍然难以完全刮除[5]。脊柱骨巨细胞瘤术后复发率非常高，文献报道甚至高达50%[6]。但是临床研究发现脊柱骨巨细胞瘤切刮术后应用化疗无效[7]。传统的辅助治疗为放射治疗，但是放射治疗可能会引起伤口难以愈合、骨巨细胞肿瘤的肉瘤变[8]。因此，本研究回顾性分析脊柱骨巨细胞瘤患者术后采用不同辅助治疗方法的病例进行分析，旨在完善脊柱骨巨细胞瘤切刮术后的辅助治疗方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年7月至2016年7月回顾性分析128例脊柱骨巨细胞瘤患者，对华北地区6个地级市开展脊柱骨巨细胞瘤术后辅助治疗方法的临床病例进行研究。其中，唑来膦酸组33例：男15例，女18例；年龄21～40岁，平均年龄(32.92±7.81)岁；病程5个月～2年，平均病程(12.32±3.86)个月。伊班膦酸组32例：男12 例，女20 例；年龄22～40岁，平均年龄(31.58±6.68)岁；病程7个月～3年，平均病程(11.18±2.99)个月。帕米膦酸组32例：男14例，女18例；年龄22～40岁，平均年龄(32.19±5.93)岁；病程6个月～2年，平均病程(10.15±3.63)个月。常规放疗组31例：男12例，女19例；年龄20～40岁，平均年龄(29.35±7.13)岁；病程7个月～2年，平均病程(11.36±3.78)个月。4组患者性别比、年龄、病程、Campanacci分期及瘤体位置等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 4组患者一般情况

    1.2 方法

    1.2.1 手术治疗：患者术前均行脊柱肿瘤椎体穿刺 ......