时玉华 王丽娜 史增辉 白雪芹 苏卫先 李永娟 刘倩 杨士春 李和祥

    消化性溃疡病(peptic ulcer)是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，是目前常见的消化系疾病之一[1]，其中以胃、十二指肠最常见，本病可见于任何年龄，以20～50岁居多，男性多于女性(2∶1～5∶1)[2]。消化性溃疡病的发病机制主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御、修复之间失衡有关。其中，H.pylori感染是引起消化性溃疡病的最常见病因[3]。根除H.pylori可有效改善患者临床症状，提高生活质量，对H.pylori阳性消化性溃疡的预防复发具有积极影响[4,5]。目前，大多数的国际指南中，标准的三联疗法被推荐为治疗H.pylori阳性的一线治疗方案，但由于近年来新的耐药微生物的出现，三联疗法的根除率在许多国家已经下降到不足80%[4]。有研究已经提出了几种策略，包括序贯疗法、伴同疗法和镶嵌疗法，可增加H.pylori根除率[6]。在近年的临床工作中，我们发现镶嵌疗法治疗H.pylori阳性消化性溃疡溃疡较其他疗法溃疡愈合率较高，但对H.pylori根除率仍不满意，且复发率较高，抗溃疡后的复发未得到彻底解决，亟需寻求新的、符合我国实际的疗法。随着“无H.pylori无溃疡”共识的达成，根除H.pylori与降低溃疡复发率的关联性成为临床研究的重点。我们对中药联合镶嵌疗法治疗H.pylori阳性消化性溃疡进行随机对照的前瞻性研究，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年7月香河县人民医院和廊坊市人民医院94例H.pylori阳性的消化性溃疡患者，随机分为对照组和观察组。对照组47例，男32例，女15例；年龄19～59岁，平均年龄(43.72±14.07)岁；病程1～16年，平均(10.18±5.93)年；胃溃疡19例，十二指肠溃疡28例。观察组47例，男33例，女14例；年龄20～60岁，平均年龄(44.69±13.73)岁；病程1～18年，平均(11.65±4.06)年；胃溃疡22例，十二指肠溃疡25例。2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①符合《消化性溃疡诊断标准与治疗方案》中消化性溃疡的诊断标准 ......