姜军 李金明 郑国昌 白续国

    我国前列腺癌患者发病率虽低于欧美等国家，但近年来呈逐步上升趋势。因该疾病早期临床表现较为隐匿，故大多数患者明确诊断时已属前列腺癌中晚期，错失手术根治的机会。对于中晚期的前列腺癌患者，最有效的治疗方法是接受雄激素阻断内分泌治疗[1]。持续性内分泌治疗临床应用较为广泛，是以往内分泌治疗的主要方式，但越来越多的临床数据表明多数患者治疗后18～24个月会有较大几率进展为去势抵抗性前列腺癌(castration deprevation prostate cancer，CRPC)。基于此原因，越来越多的学者提出用间歇性内分泌治疗替代持续性内分泌治疗。间歇性内分泌治疗是指接受内分泌治疗的患者在治疗一段时间并符合一定标准后可暂时停止内分泌治疗，相关指标回升至界定值后重新开始进行内分泌治疗，如此循环往复达到治疗目的。本研究采取对比分析的方法探讨间歇性与持续性内分泌治疗中晚期前列腺癌的效果和不良反应，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院泌尿外科2014年1月至2019年5月收治的晚期前列腺癌患者为研究对象。纳入标准：(1)患者均接受前列腺穿刺活检，依据病理明确诊断为前列腺癌；(2)前列腺癌临床分期为Ⅲ期和Ⅳ期患者；(3)患者入组前均未曾接受内分泌以外其他治疗；(4)患者均在知情情况下自愿参与本研究，并获得医院伦理委员会批准。入组患者114例，年龄53～85岁，平均年龄(67.2±13.5)岁；前列腺特异抗原(PSA)≥20 ng/ml者87例，PSA

    表1 患者血清PSA、Gleason评分以及病理分期情况 n=114，例

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料采集及分组：患者治疗前记录基数资料，如全身骨显像、腹部+盆腔CT、胸部影像学检查、血常规、肝肾功能、PSA以及睾酮水平等，并于接受治疗后每6个月复查以上检查、检验项目，评估肿瘤进展情况。患者先行6个月的雄激素阻断内分泌治疗[雄激素受体阻滞剂+促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物]。治疗期间记录患者的血清PSA指标变化，对内分泌治疗有效，并且血清PSA指标连续3个月维持稳定在较低水平的患者 ......