倪素娜 罗巧玲 梁燕茹

    前置胎盘(placenta previa，PP)是指孕28周后，胎盘附着位置低于胎先露，依据胎盘附着位置分为部分性、边缘性及完全性三类[1]。因PP可引发胎盘植入及产后出血等并发症，导致胎死宫内，属产科急重症，一经发现应谨慎处置[2,3]。据统计，我国PP总体发病率约为1.2%，且其发生率与剖宫产的次数呈正比[4]。完全性前置胎盘(complete placenta previa，CPP)又称中央性前置胎盘，属PP中较凶险的类型，如合并胎盘粘连或胎盘植入，易导致产妇发生大出血，严重者可危及孕妇生命[5]。有学者认为，PP出血与胎盘的位置具有相关性，产妇应在具备救治能力医院进行分娩，且术中应全方面考虑患者病情，对可能发生的出血情况进行准备，以改善患者分娩结局[6，7]。CPP术中有多种止血方式，止血效果亦存在差异，术中止血时机及方案的不同选择，对产妇分娩结局的影响也不尽相同[8]。本研究对我院行剖宫产分娩的CPP且应用不同止血方式的产妇病历资料进行回顾分析，旨在为临床CPP剖宫产术中止血方案的选择提供更为科学、有效的止血方案提供借鉴依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月于我院行剖宫产术分娩且病历资料完整的CPP产妇90例进行分析。患者依据止血方式不同分为观察1、2、3组，3组术中分别采用子宫颈环扎术、BLynch 缝合+水囊及局部缝合+水囊止血。3组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。 ......