汤勇 卢洪 黄志勇

    高位肛周脓肿(high perianal abscess，HPA)为肛提肌之上与肛缘间距5～7 cm的脓肿，多发于中青年[1]。HPA多侵犯深，范围大，若治疗不及时、彻底，常易引发败血症、脓毒血症，部分患者甚至可危及生命[2]。资料显示，抗生素尽管可缓解HPA症状，但难以从根本上抑制脓肿进展[3]。常规切开引流术可切开排脓，但术后易形成肛瘘[3]。为避免肛瘘形成，临床常于切开引流术中切开瘘管或挂线，但该操作易导致肛门括约肌损伤，影响肛门功能[4]。我院将三间隙引流术(three space drainage，TSD)应用于HPA的治疗，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2015年1月至2018年12月入住我院的HPA患者106例，其中男71例，女35例；年龄25～62岁，平均年龄(47.51±5.61)岁；体重指数(BMI)20.55～24.37 kg/m2，平均(22.39±2.38)kg/m2；病程2～9 d，平均(4.42±0.61)d；HPA类型：直肠后间隙脓肿48例，骨盆直肠间隙脓肿41例，高位肌间脓肿17例。患者依据随机数字表法分为TSD组和对照组，每组53例。2组患者年龄、性别比、BMI、病程和HPA类型差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    项目TSD组对照组χ2(t)值P值性别(例,男/女)34/1937/160.38030.5375年龄(岁)47.60±5.5747.42±5.520.16710.8676BMI(kg/m2)22.36±2.3522.42±2.430.12920.8974病程(d)4.39±0.584.44±0.630.42510.6717HPA类型(例,直肠后间隙脓肿/骨盆直肠间隙脓肿/高位肌间脓肿)23/22/825/19/90.36170.8346

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：经影像学、查体诊断为HPA患者；首发HPA患者；对本研究知情同意者 ......