冯飞 姜蕊 刘洋

    主动脉壁层内膜撕裂导致主动脉夹层分离，同时伴有出血和主动脉破裂危险，是一种急性发作危及生命的疾病。研究发现，主动脉夹层的危险因素主要为尼古丁滥用、高血压，年龄和性别，其临床表现主要取决于受影响的主动脉部分，表现形式多种多样，80%的患者首先表现为突然剧烈疼痛，发病年龄为60～70岁，其中男性占50%～81%，45%～100%患有高血压[1，2]。而Wang等[3]研究发现，与西方人群比较，我国急性主动脉夹层患者存在发病时间早、男性患者多、高血压、胸痛发生率低、背痛发病率高的特点。因此针对国内人群选择科学、合理的诊断方法十分重要。一项荟萃分析发现，胸痛或背痛是急性主动脉夹层最常报告的症状(61.6%～84.8%)，用于诊断急性主动脉综合征的计算机断层扫描和磁共振成像的灵敏度分别为100%和95%至100%，经食管超声心动图检测敏感性为86%～100%，而D-二聚体敏感性为51.7%～100%[4]。尽管影像学检查如增强CT血管造影、磁共振可以快速诊断，但患者存在搬运风险，且检查费用高，实验室检查成为其有益补充。本研究对炎性因子和D-二聚体在急性主动脉夹层患者的诊断和预后价值进行探讨，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012至2017年在沧州市中心医院急诊科收治的以胸痛为主诉，后经影像学检查和(或)血管造影确诊的急性主动脉夹层患者48例作为研究组，其中男27例，女21例；年龄34～79岁；平均年龄(57.8±16.9)岁；Stanford分型A型20例，B型28例；其中高血压39例，冠心病12例，糖尿病6例；吸烟史15例；累及胸、腹及髂主动脉21例，胸主动脉15例，胸、腹主动脉12例。对照组为同时期就诊的胸痛非急性主动脉夹层患者50例，其中男31例，女19例；年龄35～77例，平均年龄(58.4±15.8)岁；其中非ST段抬高型急性心肌梗死15例 ......