杨雪 孟庆军 宋翔 时高峰 于淑靖

    肺癌是临床上目前常见恶性肿瘤疾病之一，该病发病率逐年上升，致死率很高，对人类的生命健康构成严重的威胁[1]。尤其是对于中老年人，以往发现肺癌时往往已经是晚期，生存率很低，预后不良，近年来中老年人体检的意识越来越高，体检时发现肺里孤立性结节，及早的诊断与治疗可有效改善患者的预后。正确的影像学诊断在避免不必要的手术和针吸活检中起着重要的作用。目前， 胸部CT扫描为诊断肺癌的影像学主要技术。但如果要获得更为全面、 有效的诊断信息，MRI 的应用是不可或缺的[2]。扩散加权成像(DWI)序列是最近开展的MRI扫描新技术，它是评估体内水分子的弥散运动状态与成像的惟一方式。在国内外，用DWI序列来评估肺结节的性质的文献比较少，而且是主要作为表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)定量分析病变的初阶研究。但是各个b值所对应的ADC值对良恶性结节诊断的阈值未见统一标准，本研究目的是确定鉴别良恶性结节的最佳b值及ADC阈值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2018年1～12月临床诊断为周围型单发肺结节病例33例，对其执行了MRI常规扫描及DWI序列扫描，这些病例均经手术或经活检或经临床诊断其良恶性。组内有男17例,女16例;年龄60～79岁，平均年龄(67.25±3.39)岁。其中，良性结节组7例(结核3例，血管瘤2例，炎性假瘤2例)，肺癌组26例(腺癌17例，小细胞癌2例，大细胞内分泌癌1例，淋巴上皮癌1例，小细胞分化伴部分低分化鳞癌1例，其余4例因发现远处转移临床诊断为癌，无具体病理类型)。

    1.2 检查方法设备 美国GE公司HD Hispeed 1.5T超导磁共振扫描仪。应用颈部及腹部相控阵线圈。

    1.3 数据采集 患者仰卧位，TR / TE:6 800/70 ms,层厚3 mm,层间距1～2 mm,扫描前训练患者平静均匀呼吸，以求尽最大可能减轻呼吸运动伪影。先进行横断面压脂T1WI、T2WI序列扫描，然后运用MRI复制软件功能将DWI层面与T1WI、T2WI图像层面保证一致 ......