范建华 何莎 杨小红 赵胜

    异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵在子宫体腔以外着床，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫壁间妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠，占正常妊娠的19.7/1 000[1]。经阴道超声检查的普及技术的提高，使得异位妊娠的早期检出率、准确率得到大幅提升。本研究回顾分析我院住院手术治疗的940例异位妊娠患者的超声影像学资料，总结不同部位异位妊娠的超声图像特征及鉴别诊断要点，旨在提高不同部位异位妊娠的早期诊断准确率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年我院收治的异位妊娠患者940例，所有患者在我院行术前超声检查，并经临床手术、病理证实。患者年龄21～46岁，平均年龄(32.35±1.42)岁；停经时间37～68 d，平均(42.36±1.61)d。主要临床症状为不规则阴道出血，不同程度的下腹痛、腰背部疼痛，部分患者有晕厥史等。血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-hCG)均升高，范围164～32 154 mU/ml，平均(4 326.03±325.56)mU/ml。

    1.2 方法 使用Siemens Acuson S2000型、GE Voluson E10彩色多普勒超声诊断仪，经腹部探头频率3～5 MHz，经腔内探头频率7～10 MHz。患者取仰卧位，排空膀胱，应用腹部超声探头及经阴道超声探头进行子宫附件的检查。观察患者子宫大小、形态、肌层回声是否均匀，子宫内膜厚度、宫腔内是否存在妊娠囊回声。对于临床实验室检验已证实患者妊娠，宫腔内未见妊娠囊的患者，重点扫查双侧宫角、间质部及附件区是否存在妊娠囊或不均质包块回声。彩色多普勒血流成像(CDFI)观察妊娠囊或包块内部及周边血流分布情况，脉冲多普勒测量是否存在低阻的滋养层血流频谱。患者均与手术及病理结果比较，分析不同部位异位妊娠漏误诊原因。

    2 结果

    2.1 异位妊娠发病高危因素 940例异位妊娠患者中，年龄31～40岁者475例(50.53%)，盆腔炎病史者352例(37.45%)，既往人流病史者356例(37.88%)，既往异位妊娠病史者118例(12.55%)，盆腔手术史者113例(12.02%)。见表1。

    2.2 超声检查结果 940例手术病理证实的异位妊娠患者术前均行超声检查 ......