田海霞 王建仓 杜非凡 郭熙婷 杨素玲

    婴儿鼻泪管阻塞是引起新生儿泪囊炎的常见病因之一，其发病率较高，占新生儿的6%，足月新生儿的发病率为5%～6%，在早产儿中更为多见，高达11%[1,2]。主要临床症状为溢泪、分泌物多，压迫泪囊有脓性分泌物流出。临床上治疗婴儿鼻泪管阻塞引起的泪囊炎的方法有局部点眼抗炎、按摩泪囊区、单纯泪道冲洗，研究显示这类方法对于治疗婴儿鼻泪管阻塞引起的泪囊炎效果欠佳，在合适的时机予泪道探通是治疗鼻泪管阻塞的最佳有效方法[3]。泪道探通可以自上泪小点或下泪小点进针，因下泪小点较易暴露进针，目前大多数采取从下泪小点进针，相对比较容易造成下泪小点撕裂和假道等，降低泪道探通一次治愈率。观察自上泪小点行泪道探通治疗鼻泪管阻塞治疗效果的文章较少，本文主要探讨从上下泪小点进针行泪道探通治疗鼻泪管阻塞手术疗效并行对比分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择在河北省儿童医院眼科门诊就诊，症状表现为流泪、伴或不伴有分泌物、按压泪囊区有或无分泌物溢出，均行泪道冲洗后诊断为鼻泪管阻塞，排除急性泪囊炎、面部畸形、外伤及其他可导致泪器结构异常的疾病的患儿180例(220只眼)，其中90例(108只眼)作为作为A组，采取上泪小点进针行泪道探通术，其中男48例(共58只眼)，女42例(共50只眼)；月龄3～12个月，平均月龄(6.6±1.1)个月，其中3个月9个月13例14只眼；溢脓者52例65只眼，溢泪者38例43只眼。其中90例(112只眼)作为作为 B组，采取经典的下泪小点进针行泪道探通术，其中男52例(共55只眼)，女38例(共57只眼)；月龄3～12个月，平均月龄(6.7±1.3)个月，其中3个月9个月15例20只眼；溢脓者53例66只眼，溢泪者37例46只眼。2组患儿性别比、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 准备6号泪道探针、泪点扩张器、5 ml一次性注射器、0.9%氯化钠溶液，患儿均在表面麻醉后，由经验丰富的同一治疗组医师完成泪道探通术 ......