贾云飞

    高血压脑出血是神经学科领域常见病、多发病，多发于中老年人，近十年来发病率呈上升趋势，且发病年龄呈年轻化趋势[1]，具有发病率高、致残率高、病死率高等特点。高血压脑出血最常见的部位是基底节区，基底节区高血压脑出血占高血压脑出血的60%左右，基底节区位于大脑深部，是大脑的重要功能区，有重要的神经核团，有较多的神经纤维束通过该位置，所以该位置脑出血可引起较严重的神经功能障碍。目前高血压脑出血的治疗方法有保守治疗、开颅手术治疗、微创钻孔置管引流术治疗。保守治疗只是对症治疗，不针对血肿本身治疗，一般适用于血肿量小的患者，恢复较慢，预后较差。开颅手术时间长，损伤较大，卧床间较长，恢复时间长，致残率较高。微创钻孔引流术手术时间短，操作简便，损伤小，卧床时间短，恢复快，致残率较低[2,3]，近些年来在各级医院都有开展[3-5]。但目前对微创引流术的手术时机一直存在争论[6-8]。对超早期手术(发病距手术时间1 资料与方法

    1.1 一般资料 将117例患者根据发病距手术时间分为治疗组(n=59)和对照组(n=58)，治疗组中(发病距手术时间7～12 h)，男34例，女25例；年龄(60.81±5.26)岁；出血量(50.62±14.68)ml；左侧基底节区脑出血31例，右侧基底节区脑出血28例。对照组中(发病距手术时间12～24 h)，男34例，女24例；年龄(60.73±5.16)岁；出血量(50.53±14.73)ml；左侧基底节区脑出血29例，右侧基底节区脑出血29例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断及入选标准 (1)基底节区高血压脑出血均符合第四届全国脑血管病会议制定的高血压脑出血诊断标准[12]；(2)经颅脑CT检查确诊为基底节区脑出血，出血量为30～70 ml；(3)年龄36～76岁；(4)无脑疝表现，呼吸、循环基本稳定；(5)排除外伤、肿瘤、血管畸形等其他原因引起的出血，排除有妊娠、1周前有细菌性或病毒性感染、慢性疾病(如肝肾疾病、糖尿病、自身免疫性疾病及癌症性疾病等)；排除正在服用免疫抑制剂或抗炎症药物等情况；(6)无糖尿病、心脏病、血液系统疾病 ......