蔡红许 宋竹翠 王大庆 高军

    我国是胃癌高发国家，2000年以后胃癌成为我国癌症死亡的第二位，每年大约有36万人死于胃癌，2009年，全国肿瘤等级地区数据，胃癌的发病率为36.21/10万，居第二位，死亡率为25.88/10万，仅次于胃癌和肝癌，居第三位[1]。胃癌在相当长的时间内仍是危害人类健康的主要癌症。胃癌确诊时，大部分已经失去手术机会，主要是以化疗为主延长生存期，提高生活治量，胃癌化疗尚无标准方案，目前一线化疗方案以奥沙利铂应用较为广泛，一线化疗失败后较为常用化疗方案为抗微管、抗代谢类药物。最近，随着对肿瘤分子生物学技术研究的深入，越来越多的靶向药物应用于临床[2]。目前胃癌常利用的靶点有人血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2，VEGFR-2)、人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor-2，HER-2)，靶向药物的出现，给胃癌的治疗带来了新的曙光。 其中血管内皮生长因子受体抑制剂-阿帕替尼应用较为广泛， 其通过抑制肿瘤组织新血管形成 ，在晚期胃癌二线及二线以上治疗中取得了较好疗效[3]。本研究主要是选取晚期胃癌一线化疗进展的患者。应用二线化疗(伊立替康+替吉奥胶囊或紫杉醇+替吉奥胶囊两种化疗方案)联合阿帕替尼，对比单纯应用二线化疗(伊立替康+替吉奥胶囊或紫杉醇+替吉奥胶囊两种化疗方案)治疗的临床疗效、生活质量和不良反应，为临床治疗提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2015年6月至2018年2月在我科住院治疗患者共60例，均经病理组织学确诊为晚期胃癌(Ⅲ～Ⅳ期)，其中男32例，女28例；年龄37～70岁，中位年龄61岁；患者均为一线含铂方案化疗后进展。胃癌根治术后出现复发、转移21例 ......