陈何伟 杨艳超 潘晓伟 潘祖林 陈艺匀

    石家庄第一医院为河北省重症肌无力(MG)医院，开展不同入路胸腺切除手术多年，积累了大量的病历资料。本研究主要通过对比右胸入路和剑突下入路行胸腔镜胸腺切除术MG患者的麻醉资料，分析两种不同入路胸腔镜胸腺切除术对MG患者血气及相关指标的影响。本研究已获医院伦理委员会批准。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析石家庄市第一医院2017至2018年行胸腔镜胸腺切除术MG患者60例，ASAⅠ～Ⅲ级，其中男30例，女30例;年龄23～65岁，平均年龄(39.7±17.1)岁;体重(64.6±12.53)kg，体重指数(BMI)均17.1～23.9 kg/m2，平均(21.1±2.8)kg/m2；身高(163.3±15.4)cm；临床分型(Osserman)：ⅡA型9例，ⅡB型37例，Ⅲ型8例，Ⅳ型6例。60例患者中，经右胸入路行胸腔镜胸腺切除术30例，经剑突下入路行胸腔镜胸腺切除术30例。2组患者在性别比、年龄、体重、ASA分级、病理分型等方面差异无统计学意义(P>0.05)。MG伴有胸腺瘤>5 cm者除外。

    1.2 麻醉诱导与维持方法

    1.2.1 麻醉诱导：患者入室后建立静脉通道，常规监测动脉血压(BP)、体温(T)、心电图(ECG)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(PETCO2)。麻醉诱导，咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司)0.08 mg/kg，舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司)3 μg/kg，丙泊酚(广州嘉博制药有限公司)1.5～2 mg/kg，苯磺顺阿曲库铵(江苏恒瑞医药股份有限公司)0.2 mg/kg。所有患者全麻气管插管后，设定吸呼比(I∶E)1∶2，吸入氧浓度(FiO2)100%，氧流量为2 L/min。

    1.2.2 经右胸入路胸腔镜组：诱导前先静注阿托品(天津金耀药业有限公司)0.01 mg/kg ......