申静 纪俊雨 冯光 郝蒙

    支气管结核又称支气管内膜结核(Endobronchial tuberculosis,EBTB)，是一种特殊的肺结核，发病原因是结核杆菌侵入支气管引起结核性病变[1,2]，发病部位为气管及黏膜下层，一旦治疗延迟，病变发展到黏膜和肌层外。随着结核病发生率的不断增长，促使EBTB发生率升高，且EBTB缺乏典型症状，容易出现漏诊、误诊的现象[3,4]。若患者未得到及时的治疗，支气管出现瘢痕狭窄或管壁软化，将导致通气量下降，可能引发肺不张或肺损伤[4-6]。因此，正确的诊断和治疗是改善EBTB患者预后的关键途径[7]。纤维支气管镜(FOB)为EBTB诊断的金标准，其可以直观观察支气管的病理性改变、支气管狭窄等，并在检测时进行组织活检，但是支气管镜对于狭窄气管及狭窄后端难以观察。随着多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)设备及其图像后处理技术的飞速发展，MPR做为一种方便、快捷、无创的检查手段，在支气管疾病的诊断及鉴别诊断中的应用价值已被广泛认可[8,9]。该方法可以从任意平面上观察病变，也可以观察支气管的形态和内壁情况，有利于结核病的诊断。但是,多方位重组(MPR)技术、仿真内窥镜技术与FOB的相符程度、各自价值及局限性研究尚处于初期阶段，较少学者进行系统研究，更鲜有学者将64层螺旋CT仿真内窥镜技术与FOB进行对照分析并应用MSCT仿真内窥镜技术对EBTB的治疗效果及预后进行评估[10]。因此，文章主要针对64层螺旋CT与FOB在支气管结核患者中的诊断效果及对肺功能的影响展开分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2013年4月至2016年12月，100例我院收治的EBTB患者作为观察对象。所有入组患者经病理学、细菌学及FOB检测，均符合典型的EBTB病变表现，包括气管、支气管黏膜充血、水肿、局部溃疡等。按中华医学会结核学分会(2012年)制定的肺结核诊断标准[11]，确诊为EBTB ......