魏琦 曹洁 蒋文励君

    全球糖尿病患病率高达12.3%，约1.14亿人，严重影响患者的生活质量和寿命，其并发症是致死致残的主要原因[1,2]。糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症，其引起的死亡率占糖尿病患者的60%～70%[2]，流行病学研究显示，糖尿病患者罹患肾病的概率高达85%～91%，而60岁以上的糖尿病患者若有高危心血管因素，其罹患肾病的概率更高[3,4]。血管钙化在糖尿病肾病患者中相当普遍，是导致猝死及心血管疾病发生的重要原因，其致残、致死率较高，严重影响患者的身心健康和生活质量，因此准确筛查出糖尿病肾病中的血管钙化者，对预防及治疗糖尿病肾病晚期的心血管并发症有重要意义。基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)是基质金属蛋白酶的重要成员，其功能与降解和重构细胞外基质动态平衡密切相关[5,6]，研究发现MMP-2能激活和趋化单核细胞，介导内皮功能紊乱，增加细胞因子释放、激活补体系统、促进细胞外基质重构，具有直接的促炎作用，并能损伤血管内皮，暴露胶原组织、释放组织因子，加速血小板附着和聚集，导致纤维蛋白及免疫球蛋白水平增高，形成高凝状态和高钙化斑块，诱导心血管疾病的发生；而MMP-9的生物学效能与MMP-2相反[7,8]。本研究探讨糖尿病肾病患者血清MMP-2、MMP-9水平与血管钙化的关系，为糖尿病肾病患者血管钙化的诊断及治疗提供理论及临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年3月至2018年9月在我院确诊的糖尿病肾病患者178例。纳入标准：(1)经临床表现(肾脏病者、明显高血压、严重高血压者、胰岛素抵抗)、实验室检查(血常规、血生化、尿白蛋白排泄率持续升高20～200 μg/min，或尿白蛋白30～300 mg/24 h)及常规检查确诊，符合中华医学会糖尿病学会分会微血管并发症学组于2014年颁布的糖尿病肾病防治专家共识[9]；(2)未使用影响观察的药物(如钙剂、磷结合剂、活性维生素D制剂等)；(3)无肺栓塞病史 ......