杨江民 付长海 马新福

    胃癌是临床常见消化道恶性肿瘤，发病率、病死率居首位,近年来胃癌的发病率逐渐升高，肿瘤恶性程度也升高，增加了治疗难度，手术常造成患者伤口剧烈疼痛，增加术后吻合口瘘的概率，据报道国内术后吻合口瘘发生率为2%～10%[1]。术后吻合口瘘处理不当会引发严重并发症，影响患者预后，因此早期发现术后吻合口瘘并介入治疗对改善患者预后具有积极的意义[1,2]。C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平是在食管癌、结肠癌患者术后吻合口瘘患者中升高，与患者不良预后相关，具有一定的预测价值[3]。金属基质蛋白酶-9(MMP-9)属于MMPs，能够降解胶原，增加患者术后吻合口瘘风险，MMPs抑制剂可促进吻合伤口愈合，研究显示结肠癌患者吻合口瘘MMP-9蛋白表达明显增加[4]。目前CRP、PCT、MMP-9在胃癌术后吻合口瘘中研究笔者所见较少。本研究通过观察术前术后患者血清中三项指标的变化，探讨三者在术后吻合口瘘早期诊断价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年4月至2017年8月青海省中医院收治的符合《胃癌规范化诊疗指南》[5]诊断的胃癌患者310例，患者均进行腹腔镜胃癌切除手术治疗，其中男177例，女133例；年龄27～88岁，平均年龄(63.16±8.24)岁；临床TNM分期[6]：Ⅰ、Ⅱ期192例，Ⅲ、Ⅳ期118例；术前接受新辅助化疗30例，胃全切除手术者66例，其中40例患者术后发生吻合口瘘。未发生口瘘者(未口瘘组)与发生口瘘者(口瘘组)在年龄、性别比、临床分期、切除部位、术前放化疗等方面差异无统计学意义(P

    表1 2组患者临床资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①患者均接受肿瘤切除手术，病理证实为胃癌；②腹腔镜检测未出现转移；③未接受腹部手术治疗；④患者知情同意。

    1.2.2 排除标准：①合并胃部其他病变；②术中中转开腹；③合并其他部部位恶性肿瘤；④临床资料不完整者 ......