徐永强 乔振宇

    股骨粗隆间骨折常见于老年人，占全身骨折的1.4%，多由间接外力引起，当下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人因骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒较易发生[1]。股骨粗隆处血运丰富，骨折后很快愈合，但极易发生髋内翻，若发生于高龄老人，术后需要长期卧床，故预后并发症也较多。临床主要表现为受伤后粗隆间出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动，肢体有短缩，可见明显的下肢外旋畸形，甚至达90°。股骨粗隆骨折非手术治疗主要是行骨牵引(不稳定骨折需要手法复位)，但患者死亡率、预后不良的发生率较高，易导致愈合不良或畸形，更有甚者出现下肢的血栓、肺部感染等并发症，不予首选。股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗在临床的应用更多，主要适用于不稳定性骨折，患者术后可早期进行负重练习，这主要是可能PFNA的置入和内固定可以增加股骨头的承重，而且螺旋刀片的设计减少骨质的破环，反而还会增加其稳定，使患者骨折愈合较好，改善预后，提高生活质量[2]。本文对患者在我院经PFAN内固定治疗的85例股骨粗隆间骨折患者进行临床资料分析，对影响治疗效果的多因素进行评价，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 运用回顾性分析方法，对2014至2018年在我院经PFAN内固定治疗的85例股骨粗隆间骨折患者进行临床资料分析，男45例，女40例；年龄55～75岁，以65岁为界限，平均年龄68岁；发生原因包括直接暴力和间接暴力；手术时间，受伤后3～24 h，<7 h定义为早期手术；根据ASA分级分为1、2级和3、4级；手术条件存在完善或欠缺两种情况；髓内钉的位置恰当或是不当；骨折愈合程度优良或是不良 ......