杨秋玲 吕卫娜 孙爱莲 孙倩 袁晓茹 李萌盟 李红

    妊娠期糖尿病是指怀孕前糖代谢正常，怀孕后出现的糖尿病。随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，孕期筛查的完善，妊娠期糖尿病发病率逐年升高，有报道我国的妊娠期糖尿病发生率高达18.9%，是妊娠期常见的并发症[1]。妊娠期糖尿病对母儿影响大，容易发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、胎儿宫内窘迫等，增加分娩难度，使剖宫产、围产儿死亡等风险明显增加[2]。分娩期剧烈的宫缩疼痛导致体内一系列的生理变化，基础代谢率增加，血糖不稳定，对产妇胎儿造成不良影响[3]。研究认为，良好的分娩镇痛可以使妊娠期糖尿病孕妇血糖在分娩期处于一个较稳定的状态，减少血糖的波动对母儿造成的不良影响[4,5]。随着我国计划生育政策的改变，孕妇知识水平的提高，生育观念的转变，加之新产程时限的实施，使越来越多的妊娠期糖尿病孕妇选择阴道分娩[6]。孕妇在产程中根据自身的情况，选择合适的体位，较传统的仰卧位，促进胎儿自然娩出,降低了剖宫产率[7,8]。我院对妊娠期糖尿病孕妇实行硬膜外分娩镇痛，结合孕妇产程中的情况，进行体位指导，观察妊娠结局,结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年1～12月在我院分娩的妊娠期糖尿病孕妇591例，将其中预计可阴道分娩的212例孕妇作为研究对象,医院伦理委员会同意后将孕妇按就诊卡单双号分为对照组和试验组。2组孕妇的一般资料具有均衡性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①孕妇均为头位单胎妊娠；②经孕早期超声核实孕周为孕37 ～ 41 周;③孕妇24～28周时行75 g葡萄糖OGTT试验，血糖异常，诊断为妊娠期糖尿病，经饮食运动控制血糖良好，属妊娠期糖尿病A1级；④骨盆测量正常，可阴道分娩； ⑤胎心监护正常；⑥预计胎儿体重3.0～4.0 kg。

    1.2.2 排除标准:①有剖宫产指征 ......