董秋月 陈志良 段亚辉 姚新宇

    随着人们对于生活质量追求的提高，接受膝关节置换术(total knee replacement，TKA)的患者日益增多。但该手术的特点即为术中截骨操作创伤大、术后中重度疼痛的发生率高。减轻术后疼痛是确保患者快速康复的主要组成部分[1，2]。疼痛控制后患者可以早期进行积极康复锻炼，及早恢复正常饮食、睡眠及情绪稳定，进一步提高患者术后的生活质量。可以说疼痛管理的效果对患者膝关节功能锻炼效果有直接影响。收肌管阻滞是近来一种新的阻滞方式，收肌管内阻滞的主要是隐神经，有研究显示该方法与股神经阻滞镇痛效果相似，但对肌力影响较小[3,4]。罗哌卡因具有运动与感觉分离的作用，是术后神经阻滞最常用的局部麻醉药物，右美托咪定用于神经阻滞的安全性已有证实，局部应用于神经阻滞能够增强局麻药的作用，也有其良好的镇静与镇痛的作用[5]，本研究观察二者复合用于收肌管阻滞对于膝关节置换术后康复效果的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年1～10月在冀中能源邢台矿业集团总医院和邢台市人民医院择期接受单侧全膝关节置换术治疗患者60例。纳入标准：ASA分级Ⅰ～Ⅲ级；年龄60～75岁；经医院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。排除标准：患者神经功能异常或下肢神经系统疾病；心肺功能重度损害；房室传导阻滞或窦缓；精神障碍或不能配合者。患者按照随机数字表法分为A组和B组，每组30例。

    1.2 方法 患者术前1 d口服非甾体类药物进行超前镇痛 ......