谷培栋

    癌症疼痛是一个世界性问题，会对患者的工作生活产生极大的影响，应该引起每一个国家的重视。在此背景下癌痛治疗的“三阶梯止痛方案”在1982年被WHO提出[1,2]。根据对大量癌症患者疼痛情况的调查统计结果，全国存在不同程度疼痛的癌症病患占62%。晚期癌症患者的癌痛在64%以上[1]。癌痛得到缓解的患者不足41%，而晚期癌症患者疼痛缓解率只有25%。大量癌痛患者缺乏足够的镇痛干预，其主要原因为缺乏相关知识、癌痛评估以及对镇痛药的误解[2]。 癌症患者疼痛常识匮乏是降低患者镇痛医治依从性和镇痛问题的重要要素[3]。研究表明，合理的镇痛治疗可使80%～90%癌症患者的疼痛症状得到有效的缓解[4]。正确评价癌痛程度，合理用药，能够让晚期癌痛患者取得更好的疼痛治疗效果，提高和改善患者的生活质量和信念。为使晚期癌痛患者的疼痛程度得到缓解，生活质量得到改善，我院探索家庭控制静脉镇痛(PCIA)措施用于晚期癌痛患者的可行性，有效性以及实施方案。采用大剂量吗啡静脉自控镇痛方法，在中晚期恶性癌痛患者中应用，临床效果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年11 月均经细胞学或组织学病理，被明确诊断晚期癌症且具有中重度癌痛的患者56例，所有病例无手术机会，无放化疗或生物治疗前景，或者要求放弃手术及放化疗等治疗方法，患者经过规范应用WHO推荐的三阶梯止痛方案治疗，仍存在中重度癌性疼痛，意愿采取静脉自控镇痛治疗，56例患者中包括男35例，女21例；平均年龄(59.8±15.5)岁；其中食道癌21例 ......