田晓霞 刘磊 李静 田更双 白伟侠

    随着人口老龄化进展，膝骨性关节炎发病率日益增高，已成为影响中老年人群生活质量、加重社会和家庭经济负担的主要疾病之一[1]。膝骨性关节炎又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎，是膝关节关节软骨发生原发性或继发性退变引起的慢性退行性骨关节病。膝骨性关节炎多发生在中老年人群，起病缓慢，女性多于男性，发病率随年龄而增加， 60岁以上人群中患病率可达50%，75岁以上人群可达80%。人工全膝关节置换术可以解除关节疼痛，改善膝关节稳定性和活动度，提高患者生活质量，是重度膝骨关节炎的有效治疗方法。研究发现约有90%的骨关节炎患者可通过人工膝关节置换缓解疼痛，重建关节功能[2]。关节置换术后疼痛、感染、血肿、伤口不愈合等不良并发症随之而来。术后早期常伴随大量的血液流失。由于伤口内血肿是感染细菌的良好培养基，因此许多学者认为术中放置引流管能够降低血肿和伤口感染等并发症的发生率，而在人工关节置换术中得到广泛应用[3,4]。由于膝关节置换手术创面大，软组织损伤多，术后早期常带伴有伤口的中重度疼痛，然而膝关节置换术后置管引起的疼痛也是不容忽视的，为进一步评价引流管在人工膝关节置换中的作用，本研究分析术中引流管放置位置的不同对术后不同时间段伤口疼痛程度的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年5～7月在我科行全膝关节置换的患者57例，其中男8例，女49例;年龄55～81岁。采用随机数字表法将引流管放置在外侧的患者30例为试验组，引流管放置在内侧的患者27例为对照组，2组患者年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般资料情况 n=57

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①确诊为膝关节重度骨性关节炎，无严重内外翻畸形，保守治疗无效，行全膝关节置换术；②腰硬联合麻醉；③手术均由同一组医师完成；④除膝关节疼痛外无影响患者疼痛水平的其他疾病；⑤能正常沟通交流并积极配合疼痛评估的患者。

    1.2.2 排除标准：①长期服用抗炎镇痛药者；②有精神障碍，无法配合评分者；③类风湿和强直性脊柱炎等免疫性疾病的患者；④二次翻修的患者。

    1.3 手术要点及术后处理 患者采用腰硬联合麻醉，术前30 min给予抗生素输注1次 ......