王亚坤 田利远 高文杰 张曼 李清涛 李芹 安淑华

    支气管异物是由于外源性物体经口或鼻误吸入气管、支气管内而致病，是儿童时期常见的意外急症之一。异物存在于支气管内可引起肺不张、肺气肿、肺脓肿、肺部感染、反复喘息、慢性咳嗽、咯血等并发症，严重时可导致窒息危及生命。早期确诊并及时取出异物是预防并发症和降低死亡率的关键，而早期确诊的关键在于明确异物吸入呛咳史，但是在儿童中，异物吸入史往往并不明确，且其不能准确诉述异物吸入史或发生时未被看管人目睹等原因导致早期确诊率低，此外由于医师缺乏临床经验而导致诊断延迟。本文通过对182例经纤维支气管镜明确的支气管异物患儿的病史、查体、影像学和异物的镜下位置、异物种类等进行分析，找出早期诊断儿童支气管异物的灵敏指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2012年1月至2016年1月在我院呼吸一科经纤维支气管镜明确的支气管异物患儿共182例。对患儿一般资料、影像学资料、支气管镜检查报告等资料进行整理和系统分析。根据有无呛咳史分为有呛咳史组122例和无呛咳史组60例。

    1.2 方法 采用静脉丙泊酚联合利多卡因或单用利多卡因局部黏膜“边麻边近”的麻醉方法，根据年龄选择不同型号的纤维支气管镜(3C40、XP60)，根据异物可能的大小自一侧鼻腔或通过口咽管自口腔置入纤维气管镜，逐级检查鼻腔、喉部、气管、支气管，先检查异物侧，发现异物即进行取出，然后再检查两侧支气管有无异物残留，分泌物多时进行灌洗处理，并即刻将灌洗液送化验室进行细菌培养，然后缓慢退出支气管镜，退出过程中反向逐级再次确认有无异物残留。

    2 结果

    2.1 临床特点

    2.1.1 患儿性别、年龄：男132例(72.5%) ......