朱嵌玉 延晓伟 万齐华 陶东红 赵隆芳

    品管圈(quality control circle，QCC)是由同一工作场所的人员，自发组成小团体，运用相应的品管手法，不断解决工作中存在的问题，进行持续质量改善的活动[1]。由于易于开展、短期见效，且有助于提高员工的责任心和团队精神，近年来被广泛应用于医疗管理领域。近年来，随着医院药学服务模式的不断转变，药师的工作模式已由传统的“以药品供应、调剂为中心”转变为“以患者为中心，保障患者的用药安全、合理”[2]。当前，临床上的药品种类繁多、组分复杂、剂型多样，不合格处方可能导致治疗效果不佳、贻误病情、医疗资源浪费等严重后果，甚至对患者的健康质量、生命安全也会造成严重威胁。因此，如何进一步降低门诊处方的不合格率，促进临床合理用药，全面提升门诊药房的服务质量，构建和谐的药患关系至关重要。基于此，西宁市第一人民医院2018年1～12月开展了“降低门诊处方不合格率”的QCC活动，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 根据《处方管理办法》[3]、《医院处方点评管理规范(试行)》[4]的相关规定，以及《临床用药须知》[5]、《新编药物学》[6]和药品说明书等相关资料，对2017年1～12月西宁市第一人民医院门诊西药房调剂的处方286 774张中的不合格处方14 176张进行登记，并制作门诊处方干预记录表。

    1.2 方法

    1.2.1 QCC组成及主题的选定:自2018年1月起，西宁市第一人民医院临床药学科的10人组成品管圈，圈长1名，辅导员1名。采用头脑风暴法确定圈名及圈徽。对此次QCC活动的：可行性、上级政策、迫切性、圈能力、短期亟待解决问题进行投票打分，最终确定“降低门诊处方不合格率，提高门诊药房的药学服务水平”为本次QCC活动的主题。圈徽：红色爱心中间一个小药瓶。涵义：外周的爱心代表心系患者、关爱患者，中间的药瓶代表门诊药房和提高药学服务质量。

    1.2.2 活动计划拟定:根据本次QCC的主题“降低门诊处方不合格率，提高门诊药房的药学服务水平”，根据PDCA循环(Plan，Do，Check，ActCycle)，拟定本次互动的计划书，时间为2018年1～12月。见图1。 ......