石鑫 台立稳 刘素云 张瑞宁 王蕾 裴观辉 张雪

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome，OSAS)是一种常见的睡眠紊乱，其特点是反复发作的上呼吸道阻塞，间歇性通气功能障碍，临床特征包括打鼾或睡眠紊乱、注意力不集中、记忆力衰减、情绪紊乱、嗜睡等[1,2]。睡眠呼吸暂停的发病机制有多种因素：如解剖异常、机械因素、神经变化、咽收缩肌和扩张肌之间的肌肉失衡等[3,4]。事实上，OSAS越来越多地牵涉到代谢紊乱和心脑血管疾病的发生和进展，如高血压、卒中、心律失常、心肌缺血、心力衰竭和内分泌等[5]。持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)治疗可在睡眠中通过支撑气道，改善患者嗜睡情况，从而减少OSAS患者死亡及心脑血管事件的发生[6,7]。CPAP已成为中重度OSAS的一线治疗手段[8]。笔者发现我国目前相关研究较少，尤其长期随访研究。本文研究CPAP治疗对OSAS患者的多因素影响，并深入探讨OSAS患者与心脑血管疾病的关系及CPAP治疗对合并脑血管病的中-重度OSAS患者心脑血管疾病的预防作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年11月至2013年1月就诊于河北医科大学第二医院神经内科合并脑血管病的OSAS患者80例，对符合要求并同意加入本试验的患者连续入选为试验组(CPAP联合药物治疗)和对照组(未使用CPAP治疗，仅药物治疗)，每组40例，随访60个月，失访6例，最终完成随访者74例。

    1.2 实验仪器 ApneaLinkTM 仪器；REMstar Auto M with A-Flex全自动正压无创呼吸机(设备制造商：Philips Respironics,ResMed,Fisher & Paykel)。

    1.3 入组标准

    1.3.1 年龄45～75岁 ......