张婷宇

    随着治疗手段的提高和医疗设备的进步，鼻咽癌患者的预后在过去一段时间内并未发生显著变化[1,2]。因此，识别能预测鼻咽癌患者预后的特异性分子标志物对于提高患者预后具有重要意义。T细胞因子3(T cell factor 3，Tcf3)是Wnt信号通路的关键效应分子，已被证实在非小细胞肺癌、睾丸胚胎癌、霍奇金淋巴瘤等多种恶性肿瘤的发生进展及预后中发挥抑制靶基因转录和调控细胞增殖与分化等作用[3-5]。然而，笔者所见却缺乏相关Tcf3对鼻咽癌放化疗患者临床预后影响的研究报道。本研究收集160例鼻咽癌患者的临床资料，探讨组织中Tcf3表达水平对鼻咽癌放化疗患者总生存率的影响，为鼻咽癌放化疗患者预后提供新的分子生物学预测指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2008年1月至2012年12月来我院接受放化疗治疗的160例鼻咽癌患者作为研究对象，治疗前均未接受放疗及化疗，临床病理资料完整，均为初治患者。鼻咽癌患者诊治参照《头颈部肿瘤综合治疗专家共识》标准[6]。放化疗前收集患者的病理标本，计算组织中Tcf3表达水平。

    1.2 放化疗方法 参照放化疗体位制作真空体模，U形面膜固定头部。行患者治疗体位螺旋CT增强扫描，层厚3 mm。将CT图像输入治疗计划系统工作站。由2名副主任及以上职称医师根据国际辐射单位和测量委员会指南来勾画靶区，包括大体肿瘤靶区、微小病灶的临床靶区、靶区运动的内靶区边缘和每日靶区定位误差边缘来制定的计划靶区。肿瘤部位的放射剂量为60～70 Gy，颈部放射剂量为50～70 Gy。本研究中，采用单纯放疗40例，采用序贯放化疗15例，采用2个周期的同期放化疗105例。序贯或同期化疗方案为顺铂联合氟尿嘧啶化疗或多西紫杉醇联合顺铂化疗 ......