李福明 高鹏 李瀚鹏 姜磐 刘丽丽

    近年来,膝关节置换术成为治疗终末期或严重膝关节骨关节炎的首选治疗方式，是一种安全、有效的缓解膝关节疼痛和重建功能的方法。术后除了能解除困扰患者多年膝关节疼痛外，还可明显改善患者膝关节活动能力下降等特点，显著提高了患者术后的生活质量，满足患者的正常生活和社交需求。但其治疗过程中失血量往往>1 000 ml[1-4]，很多患者需要通过输血治疗[5]。西药氨甲环酸通过与纤溶酶、纤溶酶原上的蛋白亲和部位结合，可以阻断纤溶酶与纤维蛋白结合止血，在血清中巨球蛋白等抗纤溶酶的存在下,氨甲环酸抗纤溶作用更加明显可抑制纤溶酶的作用，具有止血、抗变态反应、消炎的效果。研究发现膝关节置换术中联合使用氨甲环酸能够取得降低失血量的效果[6]，但由于膝关节置换术中对血管、软组织损伤导致的机体应激反应，术中隐性失血量仍较多，且患者术后血液处于高凝、高黏状态，易发生下肢深静脉血栓。而单纯氨甲环酸治疗不能降低术中隐性失血量等问题。随着中医药事业快速发展，中医在治疗膝关节置换术中出血有着巨大的优势和丰富的治疗经验，研究表明中药对于活血化瘀、止血镇痛、降低血栓发生率、提高机体免疫力具有独特疗效。故在膝关节置换术中可采取补气止血方结合氨甲环酸治疗，对提高治疗效果、降低出血量，具有显著意义。本研究观察补气止血方结合氨甲环酸对膝关节置换术失血量的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2017年8月至2018年12月我科住院重度膝关节病变行膝关节置换术患者200例，随机分为研究组和对照组，每组100例。其中研究组男56例，女44例；年龄60～73岁，平均年龄(68.4±3.35)岁；身高150～175 cm，平均身高(162.21±5.89)cm；平均体重(70.23±7.21)kg；对照组男54例，女46例,年龄62～75岁，平均年龄(67.8±3.52)岁；身高151～173 cm,平均身高(163.41±6.02)cm；平均体重(71.03±7.45)kg。2组患者在性别比、年龄、身高、体重等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。 ......