董俊婵 张彦敏 王志先 王梅英 任会彩 夏为

    急性心肌梗死是一种常见的心血管急危重症疾病，是由冠状动脉闭塞引起的[1]，多由于高强度劳动、情绪突然激动、暴饮暴食等多种情况发生，若治疗不及时，患者极容易发生猝死[2]。这类患者均可见冠状动脉血液供给阻断或减少，会出现急性的心肌缺血性坏死，继而呈现出心脏功能的异常，因此急性左心衰竭为急性心肌梗死的一种严重并发症，其具有起病快、病势重、进展快，临床治疗难度大，如不及时、有效治疗便会危及患者生命，加上近年此类疾病的发病率不断升高，医学界对此症的临床救治情况亦是高度关注[3]。研究发现，尽可能快得抢救是治疗急性左心衰竭的关键，这就对院前急救提出了较高的要求，但目前国际上仍没有统一的院前急救模式[4]。对此，本研究选择不同的院前急救方法，旨在对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者，采用先转运后急救或者先急救后转运的方法急救后的效果进行详细分析，评估患者的预后，从而探讨不同的院前急救方法在急性心肌梗死合并急性左心衰竭中的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 此次研究中以双盲法将我院2016年1月至2018年3月收治的急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者86例分为2组，对照组43例，男28例,女15例;年龄51～84岁,平均年龄(68.04±5.16)岁；观察组43例男29例，女14例；年龄53～87岁，平均年龄(68.53±5.81)岁。2组患者临床基线数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：选入患者病情符合WHO中急性心肌梗死合并急性左心衰竭的相关诊断标准[5]。

    1.2.2 排除标准：将右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压患者剔除，将合并其他重大脏器(肝、肾、脾等)疾病患者剔除，将合并血液、体循环、免疫疾病患者剔除，将具有先天性(精神障碍、听力障碍、语言障碍等)疾病患者剔除，将具有肿瘤、急性炎症等病情患者剔除，将临床资料不完善患者剔除。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组：患者为自行就诊患者，以及接受先转运后急救患者，后者及时行测量生命体征、做心电图、吸氧、合理搬运等现场处理，并为其安排转运，并于转运过程中开始实施抢救。

    1.3.2 观察组：患者接受先急救后转运，为患者于现场行院前急救，稳定其各项生命体征后 ......