牟云

    冠心病高危因素是指患者为确诊冠心病，但在生活、饮食习惯以及血液常规检测中，发现冠心病致病隐患的情况，如高脂血症、高血压、高血糖、过量吸烟、大脑活动紧张、运动量不足、过量摄入动物脂肪以及单纯的年龄增加等。冠心病高危因素患者接受手术时，需考虑麻醉药物对患者机体的扰动，重点为是否造成心脏功能障碍、心率变异性异常[1]。分析认为常规以依托咪酯为核心的麻醉方案对患者的影响偏大，心率变异性控制困难。给予小剂量异丙酚复合麻醉，可在保证麻醉效果的同时，避免出现血流动力、心率方面的异常[2]。我院选取2017年1月至2019年1月收治的110例冠心病高危因素手术患者，进行研究如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2019年1月收治的冠心病高危因素手术人群110例随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组：男41例，女14例；年龄47～75岁，平均(62.9±3.2)岁；体重42～81 kg，平均(63.5±7.5)kg。观察组：男42例，女13例；年龄48～76岁，平均(62.7±3.3)岁；体重43～82 kg，平均(63.3±7.6)kg。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究定性：前瞻性研究。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：患者符合《冠心病分级诊疗指南》(2016)[3]中高危因素的描述标准。满足以下至少两项：高血压；长期吸烟(>300支/年)；血清胆固醇>6.2 mmol/L；糖尿病。患者和家属签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准：确诊为心脏、肝脏、肾脏功能障碍；合并神经功能障碍；合并精神类疾病；中途退出。

    1.3 方法

    1.3.1 麻醉方法：2组患者术前30 min，均接受苯巴比妥钠(国药准字H31020532；上海新亚药业有限公司生产)肌内注射，用量100 mg，在此基础上：①观察组以以异丙酚为核心药物进行复合麻醉。依次给予患者0.1 mg/kg维库溴铵(国药准字H20067458；由辰欣药业股份有限公司生产)以及40 μg/kg咪唑安定(国药准字H20031071；江苏恩华药业有限公司生产)、5 μg/kg芬太尼(国药准字H20057054；常州四药制药有限公司生产) ......