翟江 陈海峰 李晓东 黄玉萍 戴学宇 马莉 罗泽琴

    肺动脉栓塞是好发于中老年人群的常见急症，且随着年龄增加，该病发病率逐年上升，若救治不及时，容易发展为右心衰竭、全心衰竭甚至死亡，是造成70岁以上人群死亡的主要原因[1,2]。由于肺动脉栓塞病情进展差异大，且患者缺乏特征性症状体征，易导致漏诊和误诊，因此对于该病的诊断和治疗一直是临床工作的重点，早期诊断肺动脉栓塞并准确评估心功能变化对于改善患者预后意义重大[3]。本次研究采用实时三维超声心动图(RT-3DE)与磁共振(MRI)诊断肺动脉栓塞，并测量患者右心结构和功能指标，旨在探讨这两种检查手段在肺动脉栓塞诊断中的应用价值，从而为疾病诊断和治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年3月河北省张家口市第五医院收治的83例疑似肺动脉栓塞患者为研究对象。其中男44例，女39例；年龄41～60岁，平均年龄(50.35±6.20)岁。纳入标准：①符合内科学制定的肺动脉栓塞诊断标准[4]；②存在导致肺动脉栓塞的诱因，如肿瘤、下肢深静脉血栓等，患者表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状；③患者及家属签署知情同意书。排除标准：①年龄≤10岁；②合并重要脏器功能不全者；③先天性心脏病、慢性支气管炎患者；④不配合RT-3DE、MRI 检查者。

    1.2 检查方法

    1.2.1 RT-3DE:采用Philips-iE33超声诊断仪，实时三维容积探头频率为1.0～3.0 MHz，连接肢体导联记录心电图。受检者取左侧卧位，屏气，获取心尖四腔心切面图像，选择相应时相，连续采集5个心动周期，采集图像并存档。

    1.2.2 MRI:采用1.5T磁共振扫描仪，采用心电门控技术及快速屏气序列扫描肺动脉及心脏MRI图像 ......