曹参 刘佳 李靖 吴勤研

    表柔比星(EPI)与阿霉素(ADM)均为蒽环类抗肿瘤药物[1]。但是阿霉素由于心肌损害、骨髓抑制等不良反应发生率较高，逐渐被一系列新型的蒽环类药物所替代，如EPI、吡喃阿霉素等[2]。表柔比星是抗瘤谱广、疗效较好的抗肿瘤药物，而且毒性较低，但由于积累性心脏毒性使得临床应用受到限制，所以寻找有效的预防药物具有重要意义。降压治疗对心脏病患者的治疗有保护作用，能够降低各种心血管事件的发生率及患者死亡率。利尿剂噻嗪类主要通过排钠利尿，同时减轻心脏前后负荷和外周血管阻力，氢氯噻嗪可以激活肾素血管紧张素系统，最终达到降低血压及减少血钾含量的作用[3]。厄贝沙坦作为临床常见的一线抗高血压药[4]，作用机制是通过选择性抑制血管紧张素Ⅱ受体的结合率发挥降血压作用，同时可以降低心率、缓解心室重构、提高心脏顺应性等，可以应用于各种心脏疾病，例如心肌梗死、心力衰竭。NT-proBNP 与 cTnI是衡量心肌细胞损伤时的2个重要的指标[5]，具有高的敏感性和特异性等。N端脑钠肽前体(N terminal probrain natriuretic peptide，NT-proBNP)是一种由心室肌细胞处于机械牵张及存在压力负荷的状态下自主分泌的激素，是常用的衡量心功能状态的生物标志物，和心功能损伤的程度存在正相关关系。cTnI[6]是一种心肌收缩时的调节肽类，由cTnc、cTnT和cTnI 3个亚基构成，其中cTnT及cTnI在心肌中存在。由于cTnI不能透过完整的心肌细胞膜直接进入血循环，所以健康的人血中cTnI含量极低。当心肌细胞出现病变，cTnI会充斥组织细胞间质，所以可以将其作为衡量心肌细胞微量损伤的指标，目前已逐渐成为诊断心肌损伤首选的血清标志物。文献报道蒽环类药物化疗后血清cTnI浓度的升高的现象[7]。本文通过观察氢氯噻嗪与厄贝沙坦联用对表柔比星化疗患者心脏毒性的保护作用及血清cTnI、NT-proBNP水平的影响，旨在为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月收入中国人民解放军东部战区总医院经病理确诊的肿瘤住院患者90例为研究对象，其中男35例，女55例；年龄10～68岁；其中乳腺癌49例 ......