曹磊 平芬 韩书芝 张凤蕊 林桦 李琪 尹航

    1 心血管系统

    大株红景天注射液在心血管系统疾病中应用广泛：它能扩张冠状动脉，改善心肌供血；可通过减少外周循环阻力，使每搏输出量增加，从而增加心输出量，达到降低心脏后负荷、改善心功能的目的；还可通过抗炎、改善心肌缺血，减轻心肌损伤程度，使心肌梗死面积明显缩小;还具有降低血小板聚集率，降低血浆黏度，抑制血栓形成的作用[4]。在中国被广泛用于治疗心血管疾病(如心绞痛和心血管神经症等)

    1.1 大株红景天与稳定型心绞痛 心绞痛是临床常见的心血管疾病，近些年来发病率呈上升趋势，已严重威胁人类健康。近年来不少中国学者应用中药制剂联合治疗心绞痛，取得了较好的疗效。2015年，我国学者王佳坤等[5]汇总了2013年10月以前国内外关于大株红景天治疗心绞痛的临床随机研究，证实大株红景天注射液：(1)可有效改善心绞痛临床症状；(2)可有效改善心电图表现；(3)可改善血液流变学。且临床应用安全，尚无报道使用该药物会出现肝肾功能异常等明显不良反应，但所有文献均未对病死率、心肌梗死发生率等远期终点指标及生存质量进行长期的随访和数据分析。此后王海洋等[6]检测了冠心病稳定型心绞痛患者血清中超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)等指标的表达，证明大株红景天注射液可以从多个方面改善稳定型心绞痛患者的氧化应激及炎性损伤。

    1.2 大株红景天与心肌梗死、缺血再灌注损伤 急性冠脉综合征(ACS)是一种严重的心血管疾病，是由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括心肌梗死和不稳定型心绞痛。冠状动脉粥样硬化斑块不稳定(斑块破裂、血栓形成)是ACS发病的共同机制，近年来，许多研究证明炎性反应也参与其发病过程。何学军等[7]指出，大株红景天注射液可能是通过降低血清低密度脂蛋白、超敏C-反应蛋白水平及脑钠肽水平来阻断动脉粥样硬化的炎性反应过程，发挥其抗心肌缺血再灌注损伤、减少心肌梗死面积、抑制心肌细胞凋亡、改善心功能等作用。2017年，我国学者通过动物实验证实大株红景天能明显改善缺血再灌注大鼠心肌细胞的凋亡及坏死，并通过抑制炎症级联反应中重要关联蛋白的表达，减少了大鼠心肌梗死面积[8]，陈玉善等[9]研究报道，大株红景天注射液还可有效抑制血小板聚集，显著调节急性心肌梗死患者术后血液高凝状态，改善患者血流变学指标。

    此外，还有许多关于大株红景天能否改善接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者心肌再灌注损伤的研究，2016年，方媛等[10]研究证实大株红景天注射液通过改善血管内皮功能、减轻氧化应激损伤和炎性反应 ......