许晓辉 吴文侠 李建林 云丽媛 齐宝岭 吕会超 迟明春 薄淑萍

    桡骨远端骨折(DRF)是上肢最常见的骨折，发病率在世界范围内呈上升趋势[1,2]。骨折主要在两个年龄段盛行，分别为10岁和60岁[3]。由于国家人口的增长以及由此导致的预期寿命增加，可预测到2030年发病率增加50%[4]。特别是60岁以上的女性患DRF的风险比同龄男性高15%，其终生风险接近2%[5]。此外，特别是在老年人中，DRF通常与骨质量差和骨质疏松症有关[6]。同时，老年患者因其自身免疫力低下等原因，术后感染的发生率与其余年龄阶段患者相比有所增高。骨折愈合是一个过程，发生在3个不同的步骤：从炎症阶段的早期到修复阶段再到重构阶段。在炎症阶段，巨噬细胞，单核细胞和淋巴细胞在骨折中过滤，结果是肉芽组织。在修复阶段，成纤维细胞形成基质，支持血管向内生长。当向内生长时，形成胶原基质并且分泌的类骨质被矿化，这导致形成软愈伤组织。通过在骨折碎片之间形成编织骨桥，可以使骨痂愈合。骨折愈合由重构阶段完成，其中骨骼恢复到其原始形状并且通常具有机械强度[7]。以往的研究表明，骨折后的炎症反应可以增加分解代谢因子(白细胞介素6，肿瘤坏死因子α，脂联素)和急性期反应物(C-反应蛋白)[8]。Bordei等[9]表明使用抗炎药物可能会延缓骨折愈合。因此，骨折后的炎症过程是骨折愈合的重要刺激因素。因此，在术后进行合理的抗感染护理显得尤为重要。本文通过对60例复杂性桡骨远端骨折的老年患者进行抗感染系统性护理干预，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2017年6月至2018年6月收治的60例经固定复位后的桡骨远端骨折的老年患者，其中男38例，女22例；年龄46～68岁，平均年龄(52.3±3.2)岁；随机分为试验组和对照组，每组30例。对照组进行常规护理，观察在采用术后抗感染系统性护理。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①X线片确定为桡骨远端骨折；②均为新鲜性骨折，经确诊后手法护理均已石膏固定，且患者全程配合治疗。

    1.2.2 排除标准：①病理性骨折；②伴有全身性感染性疾病；③长期服用糖皮质激素的患者。

    1.3 护理干预措施 对照组采取骨折复位后的常规护理 ......