罗小丽 陈善琴 杨静 盛健峰

    头颈恶性肿瘤约占全部恶性肿瘤的9.5%[1,2]，为常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。目前手术仍是治疗头颈部恶性肿瘤的重要方法，但术后头颈部外形的损害，不仅丧失了一定的功能，还同时造成患者巨大的心理阴影，严重降低术后生存质量[3]。 而皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损可以很好地重建外形，保留大部分功能，减轻患者心理痛苦，极大地提高生存质量。目前颏下岛状皮瓣，胸大肌皮瓣及前臂皮瓣等已较广泛应用于头颈部恶性肿瘤术后缺损修复[4-6]。我院自2016年1月至2018年6月收治头颈部恶性肿瘤患者53例，均采用皮瓣修复术后缺损，术后行围手术期综合护理，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾分析2016年1月至2018年6月收治53例头颈部恶性肿瘤术后缺损皮瓣修复患者资料，其中男32例，女21例；年龄36～80岁，平均62.5岁。其中颊癌20例，软腭癌12例，牙龈癌9例，下咽癌7例，喉癌5例。采用带蒂皮瓣修复40例，含颏下岛状皮瓣23例，胸大肌皮瓣12例，内乳穿支皮瓣5例，游离皮瓣13例，含前臂皮瓣10例，股前外侧皮瓣3例。所有患者行围手术期综合护理。

    1.2 术前护理

    1.2.1 心理护理：头颈部恶性肿瘤患者术前几乎都会有情绪低落，甚至丧失继续活下去的信心，部分患者还会有焦虑、恐惧心理，担心术后颜面外形受损严重，以及术后功能的丧失。对此要充分取得患者及家属的信任，协同主管医师耐心细致地给患者讲解病情，让患者和家属理解手术的必要性及良好的预后，通过手术能彻底切除病灶，术后皮瓣修复也能很好地恢复外观和保留大部分功能。通过手术不仅让患者悲观和焦虑的心理能得到很好的改善，还能帮助患者充满信心，坚强地接受手术治疗。

    1.2.2 供区皮肤护理：良好的供区皮肤是术中缺损得到良好修复和术后皮瓣存活的关键。术前充分沐浴清洁皮肤，注意仔细观察供区皮肤有无破溃、感染及皮肤病 ......