李妍仪 申英 张秀艳

    子宫腺肌病(adenomyosis，AM)为育龄期女性常见却难治的一种良性疾病，其定义为子宫内膜的腺体及间质侵入子宫肌层形成的病变，现已作为异常子宫出血FIGO分期(PALM-COEIN)中的一种独立因素[1]。子宫腺肌病虽然是一种良性疾病，却表现出一些类似恶性肿瘤的生物学行为，如异位病灶异常增殖、浸润、甚至向邻近组织侵袭等[2]。关于有活性的异位子宫内膜来源的学说有多种，如种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说、在位内膜决定论等。子宫腺肌病患者的主要临床表现是月经改变(常见经量增多、经期延长)和痛经进行性加重。进行性加重的痛经对子宫腺肌病患者的生活质量和心理健康造成了极其严重的影响。该病具有形态多、范围广、极具复发性的特点，致使其难以被早期诊断，越来越多的患者因不堪疾病反复发作的痛苦而选择全子宫切除术这种彻底性的治疗手段，对患者生育功能及生活质量造成了极大损害。然而目前子宫腺肌病的病因及发病机制以及痛经的发生机制却尚未完全明确。钙周期蛋白S100A6很可能通过诱导细胞分化、影响信号转导通路等方式，改变细胞的增殖、迁移和凋亡能力，来参与肿瘤的发生发展过程。据此推测S100A6也可能通过诱导子宫内膜细胞发生浸润和转移[3]，参与子宫腺肌病和(或)子宫内膜异位症的发生。本实验通过研究S100A6在子宫腺肌病患者子宫相关组织中的表达水平，探索其在疾病发生发展过程中的作用及与患者痛经的关系，以期证明可以通过子宫内膜活检等方法术前获取患者子宫内膜，检测子宫内膜组织中S100A6的表达，为术前诊断子宫腺肌病提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年8月在河北省承德市中心医院妇科就诊，行全子宫切除术，临床病例资料完整的子宫腺肌病患者30例作为病例组；选取同期因子宫肌瘤行全子宫切除术的患者30例作为对照组。术前通过模拟视觉评分法(visual analogue score,VAS)对病例组子宫腺肌病患者进行痛经程度评分，轻度痛经10例中度痛经12例，重度痛经8例。2组患者年龄、BMI、孕次、产次、经期、月经周期相比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组临床特点比较

    1.2 入选标准 所有病例的诊断经病理组织学证实，2组患者均未绝经、未放置宫内节育器及术前6个月内均未使用过激素类药物 ......