林榕生 吴楚海 王涛 李怀 陈荣斌 陆美华 李志兰

    原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)为高致死率的恶性肿瘤，近年来，随着环境污染、黄曲霉素、乙型肝炎病毒感染等问题的加剧，我国已成为全球肝癌发病率及病死率最高的国家[1]。HCC病情进展快，而且复发转移率高，超过80%患者确诊时已达晚期或已出现转移，化疗是晚期HCC综合治疗的重要手段之一，但肝癌细胞对化疗药物的多药耐药严重影响了化疗效果，约70%化疗后短时间内即发生耐药表现。研究表明，肝癌多药耐药在形成过程中P-糖蛋白(P-glycoprotein，P-GP)表达异常，P-GP与肝癌细胞多药耐药密切相关[2,3]。索拉非尼为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，为治疗晚期HCC的一线靶向药物。目前，较多动物或体外实验证实索拉非尼联合三氧化二砷对肝细胞癌肺转移及血管生成具有明显的抑制作用[4,5]，但应用于临床的研究笔者所见鲜有报道。本研究中索拉非尼联合三氧化二砷治疗晚期HCC，旨在探讨其临床疗效及对耐药蛋白P-GP表达的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1～12月我院肿瘤内科收治的90例初治原发性肝癌患者，男54例，女36例；年龄29～75岁，平均年龄(50.2±1.1)岁；TNM分级[6]均为Ⅳ期；按患者入院顺序随机分成2组，其中观察组35例，男21例，女14例；年龄29～73岁，平均年龄(50.5±1.8)岁；肝功能Child-Pugh分级[7]：A级31例,B级4例；淋巴结转移14例，无淋巴结转移21例。对照组55例，其中男33例，女22例；年龄29～75岁，平均年龄(51.3±1.4)岁；肝功能Child-Pugh分级：A级48例,B级7例；淋巴结转移20例，无淋巴结转移25例。2组患者年龄、性别、临床分期、肝功能Child-Pugh分级、淋巴结转移等均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所有患者及家属对研究内容知情，且均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①经影像学或肝脏穿刺活检诊断为原发性肝癌者[8]；②TNM分期为Ⅳ期 ......