刘丽君 张蔷 荆彦芬 王欣 张静 崔海静 刘智慧

    近年来，随着人们生活水平的提高，越来越多的儿童过早地进入性发育阶段，儿童性早熟已成为儿科常见内分泌疾病之一[1]。特发性中枢性性早熟(idiopathic central precociouspuberty，ICPP)患者以女性儿童多见，是由下丘脑-垂体-性腺轴提前启动造成的骨骼提前成熟、第二性征发育，生长加速，最终导致成人期身高偏矮[2]。ICPP女童因此产生自卑、自闭等多种不良心理，严重影响其身心健康。目前，促性腺激素释放激素类似药物(gonadotropinreleasing hormone analogue，GnRHa)在ICPP临床治疗中应用极为广泛，可有效抑制性腺激素的分泌，延缓骨骼成熟，从而改善患儿成人身高[3]。研究表明，ICPP患儿存在不同程度的胰岛素抵抗，糖脂代谢功能出现异常，血清脂联素(adiponectin，ADPN)作为新发现的一种脂肪细胞特异性分泌的细胞因子，因具备多种生物活性可起到增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗等作用[4]。ADPN分泌调节机制复杂，受不同水平性激素影响较为明显，既往研究中对其在ICPP治疗前作用报道较多，但尚未见ADPN在GnRHa治疗ICPP期间水平变化、影响因素和临床意义的相关报道[5]。本文就此展开探究，以期为ICPP诊疗监测提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象为本院2015年7月至2018年6月接收的50例ICPP女童，患儿家长均对研究内容知情，自愿签署研究知情同意书。50例女性患儿年龄7～12岁，平均(8.25±4.31)岁；身高130～143 cm，平均(134.97±4.65)cm；骨龄8.5～13岁，平均(10.02±1.43)岁。将治疗前设为对照组，治疗3个月设为观察Ⅰ组，治疗6个月设为观察Ⅱ组。本院伦理委员会批准许可研究项目开展。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：临床确诊ICPP；骨龄超过实际年龄1年及以上；实施GnRHa治疗；未曾使用其他影响内分泌药物；自然摄取食物状态；临床资料完整。

    1.2.2 排除标准：合并甲状腺功能低下、颅内肿瘤、生长激素缺乏、慢性器质性疾病等患者；存在全身系统障碍患者；GnRHa治疗方案不耐受患者；骨骼生长发育障碍或长骨骨骺闭合患者 ......