王继宏 牟云 贺焱 崔波 郭立新

    冠心病患者合并心脏瓣膜退行性变或乳头肌缺血，引起二尖瓣关闭不全；另外，风湿性心脏瓣膜病也常合并冠心病。冠心病合并心脏瓣膜损害的患者，不仅因冠脉梗阻性疾病致供血不足，心肌氧供较差[1,2]；同时因心脏瓣膜功能损害，使心脏负荷加重，心肌肥厚，氧耗增加等，而更加重心肌损害。此外，患者还常存在肺、肝、肾等器官功能下降。多数冠心病合并心脏瓣膜病患者手术前已经存在心功能不全、心律失常等表现[3]。麻醉诱导期间患者血流动力学容易出现波动，大部分患者对麻醉药物比较敏感，少量麻醉药既可能引起患者出现严重低血压的情况[4,5]。如何为此类患者提供科学合理的麻醉方案，改善麻醉质量，帮助患者安全度过围术期危险点，降低术后并发症发生率以及病死率，是目前临床麻醉工作者必须重视的一项课题。为探讨探讨舒芬太尼复合丁卡因胶浆在冠状动脉旁路移植术同期瓣膜置换术中的应用效果及价值，本研究中将我院住院部收治并行冠状动脉旁路移植术并同期瓣膜置换术的患者，应用舒芬太尼复合丁卡因胶浆进行处理，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究时间段为2018年1月至2019年10月，将我院住院部收治并行冠状动脉旁路移植术并同期瓣膜置换术的200例患者作为研究对象。研究内容获得医学伦理委员会批准通过，按照数字随机表分为对照组和观察组，每组100例。对照组中，男61例，女39例；年龄48～72周岁，平均年龄(58.9±3.5)岁；NYHA心功能分级Ⅱ级25例，Ⅲ级41例，Ⅳ级34例；观察组中，男61例，女39例；年龄48～72周岁，平均年龄(58.9±3.5)岁；NYHA心功能分级Ⅱ级24例，Ⅲ级40例，Ⅳ级36例。2组患者性别比、年龄、心功能分级等一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①接受冠状动脉旁路移植术并同期心脏瓣膜置换术治疗；②超声、冠状动脉造影、病理诊断明确诊断为冠心病合并心脏瓣膜病；③无语言障碍 ......