刘萍 尹迪

    截止2018年底，我国≥60周岁人口2.49亿人，占17.9%，相比于2017年底，増长了859万，≥65周岁人口16 658万人，占11.9%，比2017年增长了0.5%，我国老龄化程度加深[1]。跌倒是指由于任何原因引起的不自主、非故意的体位突然改变而跌坐在地面或其他低于原始位置的意外事件，该定义被国际卫生组织采纳并推荐使用[2]。跌倒作为生活中的意外事件，在2012年我国城市居民的意外伤害死因中排第二位[3]。研究显示，老龄化与跌倒病死率高显著相关[4]。而女性住院患者与男性相比发生跌倒的风险更高[5]。住院期间跌倒事件的发生，造成患者并发症的增多，严重者甚至可能危及生命。跌倒不良事件有可能延长住院时间，增加患者痛苦，降低生活质量，增加医疗护理费用，还可能引起医疗纠纷[6]。女性老年住院患者跌倒的发生是多因素叠加造成的累积效应，因此个体发生跌倒事件与危险因素的多少成正比[7,8]。因此本文通过文献综述，以引起临床护理人员对女性老年住院患者的跌倒相关危险因素进一步关注及采取积极的预防措施。

    1 与女性老年患者生理相关的跌倒危险因素

    1.1 女性老年一般生理特点 张艳[5]通过一项调查认为，老年女性发生跌倒的概率高于男性，这可能与老年女性的生理变化特点相关。另一项研究认为，神经肌肉反应活动能力的衰退是导致老年女性跌倒的重要因素[9]。严余华[10]研究表明，跌倒多发生于71～90岁的年龄段，占跌倒总数的98%，说明年龄越大，发生跌倒的可能性越大。而女性老年患者由于年龄因素生理功能明显减退，随雌激素的减少，骨量的丢失大于吸收，骨骼肌肉系统退化，导致步态失衡，活动时行走缓慢，步幅变短，行走不能连续。小脑功能的退化，使之平衡协调功能及感官功能下降，本体感觉迟钝。而且记忆力减退、视力也逐渐损失使视物不清，老年性耳聋发生率增加，传导神经和中枢整合能力明显降低等生理特点。使老年人经常容易因为轻碰障碍物而身体倾斜，进而发生跌倒。另外老年人对低血压刺激的敏感性降低，易引起体位性低血压而跌倒。

    老年人的衰弱常用来描述存在的健康问题，功能下降并且会进一步加重。Frailty(衰弱)这一词语最早由O’brien等[11]于1968年提出，它指的是老年人对不良刺激不恰当或过度的反应。1978年美国老年联邦会议上正式提出“衰弱”这个概念，它用来描述具有积累性的多种健康问题，长期需要帮助来完成日常生活的老年人[12]。这一概念的提出，引发了更多老年学领域专家的关注，由于研究的深入、研究领域及研究内容的不同，对衰弱概念的界定存在一定的差异 ......