赵梦川 吴勇 黄迎彬 王乐 郭巍巍 杨硕 严小桐 李贵霞 冯志山

    肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病，在全世界范围内有很高的发病率和病死率。据WHO资料显示，肺炎目前仍然是全球5岁以下儿童死亡的首要原因[1]，全球每年有数百万儿童死于肺炎[2,3]。儿童肺炎易反复迁延,治疗不得当会引发重症肺炎[4]。重症肺炎是肺炎同时存在其他脏器的功能紊乱、衰竭以及并发症状的儿科危重症疾病，具有发病迅速、病情严重等临床特点，病死率为20%～30%，是发展中国家5岁以下儿童死亡的重要原因之一[5]。细菌、病毒及肺炎支原体是儿童肺炎的常见病原体，既往多认为细菌是导致重症肺炎的主要病原体之一；而众多的国内外研究发现流感病毒、呼吸道合胞病毒(HRSV)、腺病毒(HADV)等呼吸道病毒也可导致重症肺炎[4-7]。故充分了解儿童重症肺炎的病原体分布情况及流行病学特点，对其临床诊断、合理用药及预防控制至关重要。目前，河北省重症肺炎患儿非细菌性呼吸道病原体感染情况尚不清楚。因此，为进一步了解近年来河北省儿童重症肺炎的呼吸道病原感染情况，我们分析了2 481例于河北省儿童医院住院治疗的重症肺炎患儿非细菌性呼吸道病原体的检出情况，并结合患儿年龄、发病季节，分析本地区儿童重症肺炎的病原学特征，研究结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 以河北省儿童医院重症医学科2016年1月至2017年12月2 481例诊断为重症肺炎的患儿为研究对象。其中男1 509例，女972例，男女比例为1.55∶1， 年龄分布为1个月～13岁，其中1～12个月(含12月)1 519例，占61.23%,1～3岁679例，占27.37%，4～6岁173例，占6.97%，≥7岁110例，占4.43%。

    1.2 重症肺炎诊断标准 参照中华医学会儿科学会呼吸分组重症肺炎的标准[8]:(1)一般情况差；(2)有拒食或脱水征；(3)有意识障碍；(4)呼吸频率明显增快(婴儿RR>70次/min，年长儿RR>50次/min)；(5)有发绀；(6)有呼吸困难(呻吟、鼻翼扇动、三凹征)；(7)多肺叶或≥2/3的肺受累；(8)有胸腔积液；(9)脉搏血氧饱和度≤0.92；(10)有肺外并发症 ......