安惠旒 祁兴敏 王瑞

    血液净化中心的老年维持性透析患者不断增加，提高老年患者在透析期间的护理质量，提高老年透析患者的生存质量、延长老年透析患者生命的重要保证，越来越多受到人们的重视。血液透析(HD)是尿毒症患者赖以长期存活的治疗手段之一[1]。随着年龄增长老年人静脉血管内壁因失去弹性，静脉血流缓慢，尤其是接受透析的老年人，不同的回血方式容易对患者产生循环系统的影响，从而加重患者的病情，出现透析操作并发症，影响患者的生存质量及透析效果，从而缩短患者的生存率。血液透析护理技术是一项专科性强，操作复杂的护理技术。治疗期间各项技术环节的规范化操作是保障患者安全的必要条件，如护理人员操作不当，可直接或间接对患者造成伤害[2]。HD回血操作并发症有心血管功能异常、空气栓塞、感染、透析残血、动静脉内瘘血栓、凝血及血栓形成、出血、针刺伤[3]。HD结束后回血操作是最基本的护理操作，回血操作将体外循环的血液回输患者体内的过程，回血操作过程中停泵是不可避免的，血泵停转是造成体外循环凝血的重要原因。改进式回血法能明显缩短停泵时间，降低体外循环瞬间凝血的危险性，尤其是对于老年人无肝素透析患者是临床值得推广的一种回血方法。HD是治疗终末期肾病的主要方法，研究显示老年HD患者逐年增加[4]。 随着医学科技的发展，HD具有一定的安全性，但透析期间会发生较严重的凝血，往往需要使用肝素等抗凝药物进行治疗[5]。 而对于有严重出血倾向的患者，需要进行无肝素HD，这极大的增加了血栓形成等并发症的发生风险，特别是对于老年患者[6]。 因此，改进式 HD回血操作过程和技术，缩短停泵时间是减少凝血发生的主要方法，近年来有研究显示改进式回血可以缩短停泵时间并降低凝血的发生， 但尚无关于其在老年患者中的应用的研究极少[7]。因此本文使用前瞻性研究方法，探究改进式回血与密闭式双向回血法对老年 HD患者血液循环系统的影响。为临床更好的进行无肝素 HD提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年5月至2019年5月进行无肝素HD治疗的老年患者90例作为研究对象 ......