刘通 王海洋

    风湿性心脏病是一种自身免疫性疾病，由于局部风湿热活动引起的心瓣膜病变，表现出部分瓣膜狭窄或关闭不全等现象，患者出现胸闷气促、下肢水肿、咳嗽咯痰等心功能代偿功能下降症状[1]。临床对于风湿性心脏病的治疗多运用手术治疗方式来修复或置换病变的瓣膜[2,3]。但手术后因为照护不当、机体因素等原因容易发生各种类型的感染，造成瓣膜穿孔、滋生赘生物、血管血栓等严重不良后果，老年人风湿性心脏病病死率约为20%,明显高于中青年人(7.3%)，这与老年患者的病情多进入晚期和并发症有关[3]。因此对风湿性心脏病患者术后进行针对性的干预措施以预防感染，提高治疗效果具有重要作用[4]。“5E”理念来源于国际康复协会，在1994年首次被提出，描述了鼓励、教育、康复、工作、评估(encouragement,education,exercise,employment,evaluation)等5个康复阶段，随后经过学科的不断完善和发展，5E理念也形成了独特的理论体系，在康复中发挥着越来越重要的作用[5]。本研究将5E理念康复干预运用于老年风湿性心脏病患者，探讨该类患者感染发生因素及5E理念对患者的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年1月至2018年11月我院收治的190例老年风湿性心脏病患者，其中男100例，女90例；年龄60～88岁，平均年龄(68.97±4.81)岁；病程(12.48±3.12)年。患者根据随机数字表法分为常规干预组和5E干预组，每组95例。5E干预组：男49例，女44例；年龄61～88岁，平均年龄(69.13±4.22)岁；病程(11.25±3.79)年。常规干预组：男51例， 女44例；年龄60～87岁，平均年龄(68.86±4.62)岁；病程(12.97±3.11)年。2组患者年龄、性别比、病程等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会的批准。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合中关于风湿性心脏病[6]的诊断标准；②有呼吸困难、咯血、声音沙哑、吞咽困难等症状；③均满足瓣膜置换术手术指征，并接受过手术；④患者及家属均知情同意，签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准：①合并其他肝肾功能障碍、术前潜伏或有明显感染者；②伴有严重失语、精神障碍等症状者；③合并其他恶性肿瘤、凝血功能障碍等疾病者；④合并其他原因导致心肺功能受损者；⑤二次手术者。

    1.3 方法

    1.3.1 常规干预组：常规干预组按照常规干预措施进行 ......