贾琳钰 王辉 姜苏娟 赵娜 卢发强 付强 高天明 刘丽霞

    近年来，随着医学基础理论的不断完善及治疗技术的飞速发展，更加全面化、个体化的治疗方案很大程度上延缓了妇科恶性肿瘤患者的病程进展，极大降低死亡风险，提高远期生存率，并改善患者的生存质量[1]。但有研究结果显示，血液高凝状态及血栓的发生是妇科恶性肿瘤患者非常常见的并发症及致死原因[2]。有研究证实血液高凝状态及静脉血栓有助于肿瘤细胞的生长、侵袭及远处转移[3]。因此，早期诊断血液高凝状态并且及时给予干预，对于妇科恶性肿瘤的治疗及静脉血栓的预防具有重要的临床意义[4]。目前临床普遍通过检测包含血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-dimer，D-D)在内的常规凝血四项来评估患者凝血功能，该方法能在一定程度上反应患者的凝血状态，但近年有研究表明常规凝血(CCTs)对于血液高凝状态的评价远不及低凝状态敏感，且该方法是将凝血过程分为不同的片段，无法达到整体化、动态化监测患者的凝血功能的目的[5]。血栓弹力图(thromboel-astograph,TEG)是通过少量全血模拟记录血管内凝血开始、血凝块形成及纤溶的整体动态过程，通过监测凝血因子活性、纤维蛋白原水平、血小板功能等指标全面评估凝血状态[6]。研究表明，TEG在评估凝血功能状态方面优于PT、INR(国际标准化率)、APTT、CT、PLT等常规方法[7]。笔者所见目前TEG在评估妇科恶性肿瘤患者凝血功能方面的研究较少，特别是TEG联合CCTs在预测妇科恶性肿瘤患者血栓发生风险中的应用价值基本未见到。因此，本研究就此方面展开讨论。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集2018年1月至2019年4月大连大学附属中山医院妇产科收治的70例妇科恶性肿瘤患者的一般资料，同时进行常规凝血(CCTs)、TEG和血常规检测。患者体重、身高、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准 ......