李建林 吴文侠 云丽媛

    桡骨粉碎性骨折是由于暴力引起的多发生于老年女性患者的一种骨折，多发生于远端，约占平时骨折的1/10[1]。目前医疗行业常用于治疗桡骨骨折的螺钉有锁定型和非锁定型两种[2]。万向锁定钢板在设计之初主要是应用于脊柱的固定以及用于颌面部的外科手术之中，随着内固定物的逐步发展，万向锁定钢板也应用于股骨干骨折和粉碎性骨折的治疗中[3]。2型糖尿病是我国老年人群中常见慢性病[4]。2型糖尿病是否会影响老年桡骨粉碎性骨折采用万向钢板固定的疗效笔者所见鲜有报道。因此对我院采用万向锁定钢板固定治疗老年桡骨粉碎性骨折伴发糖尿病患者35例进行病例对照研究，分析其是否能够影响患者预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年3月我院收治的患有2型糖尿病(A组)和未患2型糖尿病(B组)老年桡骨粉碎性骨折并采用万向锁定钢板内固定治疗患者各35例作为研究对象。A组：男10例，女25例;年龄60～71岁，平均年龄(65.3±5.2)岁；体重指数(BMI)(26.2±1.5)kg/m2；其中交通事故15例，跌落伤20例。B组：男8例，女27例；年龄61～69岁，平均年龄(65.9±6.0)岁；BMI(25.8±1.2)kg/m2；其中交通事故18例，跌落伤17例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均签署知情同意书，本研究通过了医院的伦理学审查。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①单侧桡骨远端骨折诊断明确，接受万向钢板锁定内固定手术治疗的患者；②所有患者根据AO分型确定为C1型；③术前X线检查显示骨折均累及腕关节面；④ 60岁≤年龄≤72岁；⑤依从性较好。

    1.2.2 排除标准：①排除其他系统重大疾病者；②排除绝经前期患者；③排除二次骨折患者；④排除近1年内有骨折病史者；⑤排除精神异常者。

    1.3 方法 了解患者受伤原因和时间、一般状况以及是否患有各类慢性病等基本临床资料，若患者出现骨折合并症，则需给予积极对症治疗。

    1.3.1 术前常规检查：包括血型、血常规和尿常规检查、凝血功能检查、血糖水平和口服葡萄糖耐量试验、肝功能和肾功能检查等。若患者存在一些特殊病情，也需要增加相关检查；如高血压、高血脂和冠心病患者行心脏彩超检查，以明确心功能状况。若功能分级较高，则需请相关科室医师会诊。根据患者的实际情况以及专家会诊意见确定术前是否需要备血 ......