庞卫花 刘永涛 曹智丽 李金巍 陈珊 林晓燕 杨敬芳

    肺炎支原体肺炎(MPP)是好发于儿童和青少年的常见呼吸系统疾病，由MP感染所致。其中难治性MPP患儿病情危重，治疗难度大，不仅造成肺部炎性，严重者还引起心脏、肾脏、血液等多器官、多系统损害，对患儿生命安全造成极大危害[1]。目前，MPP发病机制仍未阐明，研究认为免疫炎性损害是该病发生发展的关键环节[2,3]。有文献报道，MPP患儿肺泡灌洗液(BALF)中高菌量可诱导细胞因子异常表达，导致免疫功能紊乱[4]。本研究观察MPP患儿肺泡灌洗液(BALF)中MP-DNA载量、细胞因子、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白变化，分析其与病情严重程度的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年10月至2016年6月我院诊治的MPP患儿75例，分为轻症MPP组(n=35)和重症MPP组(n=40)。轻症MPP组：男21例，女14例；年龄2～14岁，平均年龄(8.41±1.09)岁。重症MPP组：男25例，女15例；年龄2～13岁，平均年龄(8.45±1.13)岁。另选取30例健康体检儿童为对照组，男16例，女14例；年龄2～14岁，平均年龄(8.12±1.10)岁。3组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合小儿支原体肺炎诊断标准[5]：患儿主要表现为发热、咳嗽等症状，胸片检查显示肺部大片阴影，肺纹理增粗；②血清IgM抗体呈阳性；③年龄1～14岁；④就诊前2个月内未接受过相关治疗；⑤患儿家属知情同意。

    1.2.2 排除标准：①伴有哮喘、肺结核等其他呼吸系统疾病者；②合并重要脏器功能不全者；③血液系统、免疫系统疾病患儿；④对本研究使用药物过敏者。

    1.3 治疗方法 患儿给予降温、止咳、平喘等对症处理。常规治疗基础上给予阿奇霉素和布地奈德悬液治疗。阿奇霉素10.0 mg/kg+250 ml 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d，连用3 d后停药4 d ......