付虹

    瘢痕妊娠指受精卵着床部位位于剖宫产的子宫瘢痕处向子宫肌肉层生长[1，2]。当前随着剖宫产率的增高，该病的发生率呈上升趋势。因其无特殊临床特征，故容易被误诊或漏诊，在临床上也出现盲目清宫等情况，可导致子宫大出血甚至危及患者生命[3，4]。瘢痕妊娠属高危妊娠，不过妊娠部位的血液供给非常丰富，直接进行手术以终止妊娠可能会引起大出血等，水囊引产如操作不当时也可以引起子宫破裂，利凡诺尔引产可以引起宫颈和后穹窿的裂伤甚至子宫破裂，为此在妊娠早期多采用药物治疗[5，6]。现代研究认为对于瘢痕妊娠应先进行保守治疗从而降低妊娠物的血液供给，促使妊娠物的活力明显降低或死亡，再行手术等操作使妊娠终止[7]。米非司酮是孕刺激受体拮抗剂，可抑制滋养细胞增生[8]；而当机体孕酮作用被阻断后，此药对富含孕酮受体的蜕膜组织具有一定的影响，使其发生出血和变性等，从而达到分离蜕膜与绒毛膜板的效果，最终使胚胎游离排除[9]。甲氨蝶呤是抗叶酸代谢药物，可使绒毛变性坏死，抑制滋养细胞增生，进而使胚胎死亡[10，11]。本文分析研究联合使用米非司酮和甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠对机体细胞因子分析的影响，以明确联合用药的机制与作用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年8月至2018年5月我院诊治的78例瘢痕妊娠患者作为研究对象，根据不同的治疗方法分为对照组(n=38)和观察组(n=40)。2组患者的停经时间、剖宫产次、患病距上次剖宫产时间、瘢痕厚度、孕囊大小、孕周等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。 ......