王思 刘春景 邢小光

    蜘蛛痣(spider angioma)是一种特发性毛细血管扩张类疾病，好发于面部、颈部、前胸部、肩及上肢等部位，尤其影响患者的外貌。其发病主要为皮肤小动脉分支末段扩张所形成，在儿童、女性中较为常见。既往治疗方法主要包括硬化剂注射、冷冻、微波、电疗等，虽有一定的治疗效果，但有较严重的不良反应[1]。近年来随着皮肤美容意识的增强，越来越多患儿及家属到皮肤科就诊，以期改善患儿容貌。因此，本文选取我科收治的蜘蛛痣患儿200例，探讨595 nm脉冲染料激光和CO2激光的临床疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2018年10月至2019年3月经皮肤科门诊确诊的蜘蛛痣患儿200例，其中男73例，女127例；年龄2～14岁，平均年龄(6.4±3.7)岁；病程1～7年。病变部位均为面部，其中皮损部位共405处，具有单个皮损患儿有65例，2个及2个以上皮损有135例。皮损具体表现为中心痣体稍突起，周围有呈辐射状分布的毛细血管分支，色鲜红，直径0.5～2.0 mm，压迫蜘蛛痣中心点时，整个皮损部扩张的血管消失。患儿随机使用595 nm脉冲染料激光和CO2激光进行治疗，2组患儿的性别比、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 入选标准 (1)由皮肤科2名临床医师确诊的蜘蛛痣患儿；(2)无瘢痕体质，非过敏体质，皮损部位无炎性感染者；(3)无心血管及血液系统疾病者；(4)治疗前常规检查血常规、凝血系列、肝功能及心电图无异常者；(5) 1年内未接受过其他药物或相关手术治疗者；(6)非孕妇和(或)患有精神疾病的患者；(7)未满18岁患儿由监护人签署激光治疗知情同意书，并在场陪同。

    1.3 仪器 (1)595 nm脉冲染料激光组(595 nm组)采用Vbeam脉冲染料激光仪(由美国Candela公司生产)，波长595 nm；能量密度5.0～20 J/cm2；脉宽0.45～40 ms；光斑大小分别为5 mm×10 mm、7 mm×10 mm、10 mm×10 mm ......