李雯 耿广 郝蒙 刘树芳 白洪忠

    肺动脉栓塞是一种临床较为常见疾病[1]，好发于中老年人、术后长期卧床、孕产妇及慢性阻塞性肺疾病患者，病因为下肢静脉血栓脱落而来，也可由血液高凝状态引起，临床根据病程分为急性肺动脉栓塞和慢性肺动脉栓塞。急性肺动脉栓塞起病急、危害大、致死率高，需及时采取有效方法治疗以挽救生命、减少并发症。治疗方案需根据血栓大小、范围以及时间制定[2]：急性血栓的治疗手段包括内科溶栓、外科切开取栓或者导管介入等方法；亚急性血栓或者慢性血栓患者，根据病情综合考虑，可采用抗凝手段治疗防止血栓进展，或者择期手术以及介入治疗改善预后；当部分慢性肺动脉栓塞患者代偿性侧枝循环建立，可姑息治疗。故及时发现肺动脉栓塞，并根据血栓形成时间，危害程度制定合理的治疗方案对降低死亡率至关重要[3]。本研究通过制备家兔肺动脉栓塞模型，追踪肺动脉血栓在无外界因素干扰下随时间变化的影像学改变，以及实验室D-二聚体变化曲线，为临床治疗提供科学依据。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物 健康中国大耳白兔30只，体重3.6～4.2 kg，雌雄不限。由河北医科大学动物实验中心提供，符合医学实验动物标准。

    1.2 实验方法 将中国大耳白兔制备肺动脉栓塞模型，分别于栓塞当天、3 d、7 d、14 d、21 d和28 d分别对家兔进行CTPA扫描和血D-二聚体，追踪检测，描述各时段血栓形态变化及分布和D-二聚体时间曲线。

    1.3 扫描方法 CT扫描采用西门子64排螺旋CT，螺距(Pitch)为0.969∶1，电压80 kV，电流200 sMA，层厚2.5 mm，重建1.25 mm，肺动脉造影应用双筒高压注射器，对比剂碘海醇350，以1∶4比例稀释,参照小儿应用计量 2 ml/kg计算,注射速率2 ml/s，相同速率推注12 ml 0.9%氯化钠溶液将导管中造影剂推入体内。扫描范围自胸廓入口至隔肌层面 ......