苑莎莎 范炜 王香坤 焦建强 梁清国 李烨

    真皮的重建和再生，在皮肤缺损患者的皮肤修复中具有至关重要的意义，其关系创面愈合的质量，可以保证永久性创面覆盖[1]。传统的自体皮片移植治疗可以避免免疫排斥，取得很好的治疗效果[2]，但是容易遗留供皮区瘢痕，而且对于大面积烧伤以及幼儿等特殊患者的治疗有很大困难。真皮替代物的出现是解决这一问题的关键。自Integra LifeSciences公司在20世纪80年代开发的Integra以来[3]，人工真皮在短短的几十年时间里得到了迅速的发展。Integra的真皮替代部分是由牛肌腱中提取的Ⅰ型胶原与6-硫酸软骨素交联形成的，表皮替代物是硅胶膜。人工真皮的诞生对于减少供区损伤，改善新生组织外观具有重要意义[4,5]。以往人工修复材料均为进口，常见的有日本进口的Pelnac等[6,7]。2017年8月深圳兰度生物材料有限公司生产的Lando双层人工真皮修复材料获CFDA批准上市，属国内首家。Lando双层人工真皮修复材料下层为牛跟腱Ⅰ型胶原与硫酸软骨素交联制成的仿真皮部分，上层是半透膜性质的医用硅橡胶层。以往研究表明，其具有很好的皮肤创面修复功能[8,9]。但目前临床研究主要集中在以动物为研究对象，针对人体的相关研究仍然较少，临床数据不完善，缺乏更加有力和全面的数据支持。本研究讨论lando双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片联合移植对创面细胞因子的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究采用前瞻性研究方法。选择我院2016年6月至2019年3月收治的关键功能部位深度烧伤患者57例(包括烧伤部位共82处)。其中男34例，女23例；年龄3～57岁，平均(21.4±4.6)岁；伤后24～120 h，平均(56.4±15.2)h；热液烫伤30例，火焰烧伤14例，电烧伤13例；创面为深Ⅱ度～Ⅲ度，面积4%～22%；烫伤后形成瘢痕挛缩15例。植皮部位：手背部和腕部19处，肘窝18处，肘关节外侧10处，腋窝6处，颈部7处，膝关节16处(腘窝12处)，踝部6处。供皮部位：大腿35例，背部6例，侧胸部16例。将患者按照随机数字表法分为联合组(37例)和自体组(20例)，2组在性别比、年龄、原因、部位、受伤时间、严重分度、面积等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。见表1。 ......