李若旭 刘春堂 邢卫红 崔树彦 伍彦辉 马建军 董春娇 牛敬莲

    新型冠状病毒肺炎简称“新冠肺炎”(novel cornavirus pneumonia,NCP)。自2019年12月由武汉爆发新冠状病毒感染性传染病以来[1]，迅速传播至全国各个省份，全球多个国家亦相继报道新冠肺炎感染病例。经实验室分离确定该新型冠状病毒属于β型新型冠状病毒，与蝙蝠携带的SARS样冠状病毒具有85%以上同源性[2]。2019年1月12日世界卫生组织正式将该病毒命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)，2020年2月21日国家卫健委将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”与世界卫生组织命名保持一致。新型冠状病毒(2019-nCoV)可侵及人体多个脏器，但以肺脏为主要靶器官，引发病毒性肺炎，严重者形成“白肺”危及生命。湖北省外新冠肺炎感染病例多为输入性或密切接触的家庭成员聚集性发病，其临床症状轻，首诊影像学表现不典型，疑似病例在等待确诊过程中身心受到煎熬。目前新冠肺炎尚无特效治疗药物及疫苗，临床以早期发现、早隔离、早期给与对症及支持治疗为基本原则。本研究通过回顾性分析21例新型冠状病毒肺炎核酸检测阳性确诊病例的影像学特点，观察首次就诊患者早期肺内病变部位、范围、形态特征等特点，探讨2019-nCoV肺炎的高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)表现特征、发病机制及鉴别诊断，进一步提高对2019-nCoV冠状病毒肺炎的早期检出及诊断能力，以提高防控及治愈效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例均通过我院HIS电子病例系统查询，搜集自2020年1月22日至2月11日临床诊断新型冠状病毒肺炎确诊病例21例，轻型1例，普通型16例，重型/危重型4例。其中男15例，女6例；年龄4～72岁，平均年龄(43.3±17.7)岁。基础疾病：高血压4例，阵发性房颤1例，陈旧性肺结核2例，曾行胃穿孔修补术1例。首诊症状发热5例，发热伴头痛3例，咳嗽6例，乏力3例,腹泻1例，无症状随家人就诊3例。患病后3～15 d于发热门诊就诊后住院隔离治疗，病程：12～31 d，平均住院(21±6)d。本研究通过本院伦理委员会讨论批准，免患者签署知情同意书。

    1.2 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊标准 所有病例符合国家卫生健康委员会办公厅/国家中医药管理局办公室2020年3月3日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》诊断标准[3]：有流行病学史，并有临床表现(发热和/或呼吸道症状、病毒性肺炎影像学表现、白细胞和淋巴细胞正常或降低)中的任意两条 ......