尹新玲

    目前慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率，在大气污染严重、吸烟、老年化加剧等因素下逐渐攀升，流行病学数据显示2018年我国40岁以上慢性阻塞性肺疾病患者约有9990万，患病率为13.7%，与2007年比患病总人数增加约一倍，研究显示只有将近1%的患者明确知道自己患有慢阻肺，其中接受过肺功能检的患者约有5.9%[1]。因此慢阻肺早期诊断和治疗十分重要。2030年有可能成为第三大死因[2]。慢性阻塞性肺疾病急性发作日益增长，约有50%～60%合并存在不同程度的营养不良[3]，主要因为患者长期处于反复感染，呼吸衰竭状态、免疫功能低下、严重消耗热量，且受疾病的影响往往胃肠功能差，导致摄入热量不足，营养不良，营养不良已经成为COPD患者预后不良的重要危险因素之一。因此COPD患者的营养支持治疗目前在整个治疗的过程中起着关键性作用，本文作者在临床工作过程中在AECOPD治疗中使用肠内营养支持，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2017年7月至2019年7月衡水市第六人民医院ICU收治的需要使用无创呼吸机辅助呼吸的AECOPD患者共70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。纳入标准：所有患者符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南2013年修订版》中COPD的定义及AECOPD的诊断标准[4]。排除标准：(1)肝功能、肾功能不全者；(2)消化道出血或存在消化道肿瘤等其他消化系统疾病不能提供EN支持者；(3)有类风湿、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病者(4)恶性肿瘤、肺结核、肺栓塞的患者；(5)糖尿病、急性冠脉综合征患者。

    1.2 方法 所有患者根据病情予以无创呼吸机辅助通气，抗生素抗感染，平喘、化痰、气道管理等一般治疗，参与本研究前向患者及其家属交代本研究的利弊，均签署知情同意书。观察组患者均予以瑞素肠内营养液治疗，依据Harris-Benedict方程计算患者基础热能消耗 ......