安召伟 张楠 赵亚红 窦珊珊 张凯

    胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，具有诊断难度大、恶性程度高、易发生复发及转移及预后差的特点，5年生存率不足5%。由于胰腺癌在早期阶段症状缺乏特异性，大约60%的胰腺癌患者在确诊时已发生远处转移，约25%的患者在确诊时已为局部晚期，无法耐受手术[1]，故手术切除难以取得较好效果。三维适形放射治疗为不可切除局部晚期胰腺癌的常用方法[2]，因胰腺癌毗邻的脏器对放疗耐受性低，且胰腺癌对放疗敏感性差，因此单纯放疗效果欠佳。因此对于晚期胰腺癌如何进行有效的治疗是广大临床医师亟需解决的问题[3]。胰腺癌的进展、局部浸润及转移均有赖于新生血管的生成，甲磺酸阿帕替尼 (Apatinib)是我国自主研发的新型口服小分子血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤血管生成[4]。临床上常用于治疗胃腺癌等消化系肿瘤。因此甲磺酸阿帕替尼联合放疗为临床治疗胰腺癌提供了一条新的治疗途径。本研究收集50例局部晚期胰腺癌患者，随机分为甲磺酸阿帕替尼联合三维适形放疗组和三维适形放疗组治疗局部晚期胰腺癌，观察研究两种治疗方式的临床疗效及不良反应，并研究其作用机制，为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年6月我院收治的初治的局部晚期胰腺癌患者60例，随机分为联合组和单放组，每组30例。联合组中男17例，女13例；年龄47～78岁，平均年龄(57.31±7.14)岁。原发肿瘤部位:胰头部18例，胰尾部12例；KPS评分71～86分，平均(76.79±7.56)分；病理类型:高分化腺癌12例，中分化腺癌8例，低分化腺癌10例。单放组中男15例，女15例；年龄45～75 岁，平均年龄(54.81±5.82)岁；原发肿瘤部位:胰头部20例，胰尾部10例；KPS评分73～87分，平均(77.12±7.76)分；病理类型:高分化腺癌11例，中分化腺癌7例，低分化腺癌12例。2组患者在性别比、年龄、原发肿瘤部位、KPS评分及病理类型方面比较差异无统计学意义(P>0.05) ......